腰上长骨刺治疗分非手术和手术，非手术包括休息制动（适当休息、用腰围短期制动）、物理治疗（热敷、超短波、红外线照射）、运动疗法（腰部肌肉锻炼、游泳），药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症）、营养软骨药物（改善骨刺情况），手术适用于严重神经压迫症状非手术无效或腰部严重功能障碍者，方式有骨刺切除术、腰椎减压融合术，需据具体情况综合选治且密切关注病情变化遵医嘱规范治疗。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于腰上长骨刺的患者，适当休息非常重要。避免过度劳累腰部，减少久坐、久站以及弯腰等增加腰部负担的动作。例如，长时间伏案工作的人，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，伸展腰部，缓解腰部肌肉紧张。对于体力劳动者，要注意避免重体力劳动，防止腰部损伤加重骨刺相关症状。
可使用腰围等支具进行短期制动，尤其是在症状急性发作期。腰围可以限制腰部的过度活动，减轻骨刺对周围组织的刺激，但不宜长期佩戴，以免导致腰部肌肉萎缩。
2.物理治疗
热敷：热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大的患者，皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
超短波治疗：超短波可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。通过高频电场作用于腰部病变部位，促进组织的修复。一般每周进行2-3次治疗，具体次数可根据患者的病情和耐受情况由医生调整。
红外线照射：红外线能够深入组织内部，产生热效应，有助于缓解腰部疼痛和肌肉紧张。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分钟，每天1-2次。
3.运动疗法
腰部肌肉锻炼：适当的腰部肌肉锻炼可以增强腰部肌肉力量，稳定腰椎，减轻骨刺对周围组织的压力。例如，五点支撑法：患者仰卧位，双肘部及背部顶住床，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，每次保持3-5秒，然后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。对于老年人，运动强度要适中，避免过度劳累导致腰部损伤。
游泳：游泳是一种对腰部负担较小的运动方式，尤其是蛙泳和仰泳。在游泳过程中，腰部肌肉可以得到较好的锻炼，同时水的浮力减轻了身体的重量对腰部的压力。建议每周进行3-4次游泳，每次游泳时间控制在30-60分钟。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
当患者出现腰部疼痛等症状时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛的作用。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需要注意，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会增加胃肠道不适的风险，如胃溃疡、胃出血等，应在医生指导下谨慎使用。
2.营养软骨药物
一些营养软骨的药物可能对改善骨刺相关情况有一定帮助。例如氨基葡萄糖等，它可以促进软骨细胞的合成，延缓软骨的退变。但药物的疗效个体差异较大，需要长期服用可能才能看到一定效果，一般建议在医生的指导下规范使用。
三、手术治疗
1.手术适应证
当患者出现严重的神经压迫症状，如下肢麻木、无力、行走困难等，经过长时间的非手术治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。另外，如果骨刺导致腰部严重的功能障碍，影响日常生活和工作，也可以考虑手术。
2.手术方式
常见的手术方式有骨刺切除术、腰椎减压融合术等。骨刺切除术是直接切除突出的骨刺，解除对周围组织的压迫；腰椎减压融合术则是在减压的同时进行腰椎融合，以稳定腰椎结构。手术风险和术后恢复情况因患者的具体病情和身体状况而异，例如年龄较大、合并有其他基础疾病的患者，手术风险相对较高，术后恢复可能也会较慢。
腰上长骨刺的治疗需要根据患者的具体情况综合选择治疗方法，非手术治疗通常是首选，尤其是症状较轻的患者。在治疗过程中，要密切关注病情变化，遵循医生的建议进行规范治疗。
