冠心病是因冠状动脉粥样硬化致血管腔狭窄或阻塞引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，病因涉及年龄与性别（随年龄增长风险升高，男性早于女性，女性绝经后风险趋近）、生活方式（高脂饮食致血脂异常、缺乏运动引发肥胖代谢紊乱、吸烟损伤血管内皮加速粥样硬化）、基础疾病（高血压损伤血管内皮促进粥样硬化、糖尿病糖代谢异常增加发病几率），病理生理为冠脉粥样硬化致血管壁增厚变硬、管腔狭窄，心肌需氧增时狭窄冠脉无法供血致缺血，完全阻塞致心肌梗死，临床表现有稳定型心绞痛（体力活动等诱因下胸骨后压榨或闷痛，休息或含服硝酸甘油可缓解）、不稳定型心绞痛（胸痛无固定规律、程度更重持续时间更长可发展心梗）、心肌梗死（剧烈持久胸痛伴大汗等，休息或含服硝酸甘油不缓解），诊断方法包括依据症状评估、心电图检查（发作时ST段改变等心肌缺血表现）、血液生化检查（心肌酶谱升高提示心梗）、冠状动脉造影（金标准可观察狭窄程度及部位），治疗原则有药物治疗（用抗血小板聚集及他汀类药物）、介入治疗（冠状动脉支架植入术）、外科手术治疗（冠状动脉旁路移植术），特殊人群注意事项为老年人需密切监测病情、留意药物相互作用、适度运动及低盐低脂饮食，糖尿病合并冠心病患者要严格控血糖、兼顾饮食，女性更年期后关注雌激素影响、定期体检。
一、定义
冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉发生粥样硬化，致使血管腔狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。
二、病因
（一）年龄与性别
年龄是重要影响因素，随年龄增长，动脉粥样硬化发生风险逐步升高，通常男性较女性更早罹患冠心病，女性绝经后雌激素水平变化使冠心病风险趋近男性。
（二）生活方式
高脂饮食会致血脂异常，增加动脉粥样硬化风险；长期缺乏运动易引发肥胖、代谢紊乱，促进冠心病发生；吸烟可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。
（三）基础疾病
高血压患者血管壁承受压力增大，易损伤内皮，促进粥样硬化形成；糖尿病患者糖代谢异常，会影响血管内皮功能，增加冠心病发病几率。
三、病理生理
冠状动脉发生粥样硬化后，血管壁逐渐增厚、变硬，管腔渐趋狭窄。当心肌需氧量增加（如体力活动时），狭窄的冠状动脉无法满足心肌供血需求，就会引发心肌缺血，出现相应临床症状；若冠状动脉完全阻塞，会导致心肌梗死，造成心肌不可逆损伤。
四、临床表现
（一）稳定型心绞痛
多在体力活动、情绪激动等诱因下发作，表现为胸骨后压榨性或闷痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
（二）不稳定型心绞痛
胸痛发作无固定规律，程度较稳定型更重，持续时间更长，可能发展为心肌梗死。
（三）心肌梗死
出现剧烈且持久的胸痛，常伴大汗、恶心、呕吐等症状，休息或含服硝酸甘油无法缓解。
五、诊断方法
（一）症状评估
依据患者胸痛等典型症状初步判断。
（二）心电图检查
发作时可出现ST段改变等心肌缺血表现，有助于辅助诊断。
（三）血液生化检查
心肌酶谱（如肌钙蛋白等）升高提示心肌梗死。
（四）冠状动脉造影
为诊断冠心病的金标准，可直接观察冠状动脉狭窄程度及部位。
六、治疗原则
（一）药物治疗
使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）防止血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀等）调节血脂、稳定斑块。
（二）介入治疗
通过冠状动脉支架植入术，开通狭窄或阻塞的冠状动脉。
（三）外科手术治疗
冠状动脉旁路移植术，为病变冠状动脉搭建旁路，改善心肌供血。
七、特殊人群注意事项
（一）老年人
需密切监测病情变化，因老年人脏器功能减退，用药时要留意药物相互作用，生活中需适度运动（如慢走等），保持低盐低脂饮食。
（二）糖尿病合并冠心病患者
严格控制血糖，避免血糖波动加重血管损伤，饮食上要遵循糖尿病饮食原则，兼顾冠心病的饮食要求。
（三）女性更年期后
关注雌激素变化对血管的影响，除常规生活方式调整外，更需定期体检，早期发现冠心病相关异常。
