胃出血的症状表现有呕血（血液经胃酸作用可呈咖啡色或暗红色，出血量大速度快可呕鲜红色）和黑便（多数呈柏油样，提示上消化道出血，一般出血量以上时出现）及头晕乏力、心悸等其他伴随症状，辅助检查有能直接观察胃内情况的胃镜检查、可判断贫血程度及应激性白细胞变化的血常规检查、能检测微量血液的粪便隐血试验，需综合症状表现、辅助检查等多方面并考虑不同人群影响来判断是否为胃出血。
一、症状表现
（一）呕血与黑便
1.呕血：胃出血时，血液经胃酸作用后可呈咖啡色或暗红色。如果出血量大且速度快，可能呕出鲜红色血液。这是因为血液在胃内与胃酸混合发生化学反应，从而改变了颜色。例如，当胃内出血量较多时，血液来不及与胃酸充分混合就被呕出，可能呈现鲜红色。
2.黑便：多数胃出血患者会出现黑便，黑便呈柏油样，这是由于血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁所致。黑便的出现提示上消化道（包括胃）有出血情况，一般出血量在50-100ml以上时可出现黑便。不同年龄人群表现可能有差异，儿童胃出血相对少见，但一旦发生黑便也需高度重视。老年人胃出血可能因机体反应相对较弱，黑便可能不典型，但仍需及时判断。
（二）其他伴随症状
1.头晕、乏力：出血导致血容量减少，脑部供血不足，会出现头晕症状；同时，机体失血后会导致贫血，进而引起乏力。不同年龄阶段人群表现程度可能不同，儿童可能表现为精神萎靡、活动耐力下降；老年人可能更容易出现晕厥等更严重的脑部供血不足表现，因为老年人血管弹性相对较差，血容量变化对血压影响更明显。
2.心悸：心脏为了维持正常的血液循环，会加快跳动，从而引起心悸感。对于有基础心脏疾病的人群，如老年人本身有冠心病等，心悸可能会加重心脏负担，需要更密切关注。
二、辅助检查
（一）胃镜检查
1.原理：胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，能够清晰看到胃内是否有出血病灶，如溃疡、肿瘤等引起的出血点。它是诊断胃出血最直接、准确的方法。
2.适用人群：几乎所有怀疑胃出血的患者都可以进行胃镜检查，包括不同年龄、性别的人群。儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行，要充分考虑儿童的耐受性和安全问题；老年人进行胃镜检查需要评估心肺功能等基础情况，确保检查安全。
（二）血常规检查
1.血红蛋白、红细胞计数：出血后会出现血红蛋白下降、红细胞计数减少，通过血常规可以判断贫血的程度。例如，血红蛋白浓度低于正常范围越多，提示出血量可能越大。不同年龄儿童正常血红蛋白范围不同，如新生儿血红蛋白正常范围约140-220g/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平；老年人本身可能有生理性贫血倾向，胃出血后贫血表现可能更易被忽视，需要结合其他指标综合判断。
2.白细胞计数：出血后机体可能出现应激性白细胞升高，一般在出血后数小时内即可升高，可达到（10-20）×10/L，出血停止后逐渐恢复正常。
（三）粪便隐血试验
1.原理：如果粪便中存在微量血液，常规肉眼观察不易发现，但通过粪便隐血试验可以检测出来。
2.意义：对于少量胃出血，粪便隐血试验阳性具有提示意义。不同人群粪便隐血试验阳性的临床意义相似，但需要结合其他临床表现综合判断，比如老年人有长期服用非甾体抗炎药等可能导致胃黏膜损伤的情况，粪便隐血试验阳性更要警惕胃出血。
三、综合判断
要综合患者的症状表现、辅助检查等多方面情况来判断是否为胃出血。例如，患者出现呕血、黑便，同时胃镜发现胃内有出血病灶，或者粪便隐血试验阳性结合血常规提示贫血等情况，就可以判断为胃出血。在判断过程中，要充分考虑不同年龄、性别、生活方式（如是否长期饮酒、是否有服用非甾体抗炎药等）和病史（如是否有胃溃疡、胃肿瘤病史等）对胃出血判断的影响。比如长期饮酒的人群胃黏膜受损风险高，更容易发生胃出血，在判断时要重点询问相关生活史；有胃溃疡病史的患者出现相关症状更要高度怀疑胃出血复发等情况。
