内痔与外痔的严重程度不能简单一概而论，需从症状表现、对生活质量的影响、治疗难易程度等多方面分析。内痔不同度表现及影响各异，外痔不同类型也有不同症状及影响，总体二者严重程度取决于分期、症状及对生活的影响等多方面，出现相关症状应及时就医规范诊治。
症状表现方面
内痔：
Ⅰ度内痔主要表现为便时带血、滴血或喷射状出血，无内痔脱出，一般对生活影响较小，但如果出血频繁且量较多，可能会导致贫血等问题，尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群，贫血可能会影响生长发育或母婴健康。儿童由于身体处于生长阶段，慢性失血可能影响血红蛋白的合成，进而影响身体各器官的氧供；孕妇则可能因贫血导致胎儿缺氧等不良后果。
Ⅱ度内痔排便时脱出，便后可自行还纳，可能会出现间歇性便血，若脱出的内痔不能及时还纳，可能会发生嵌顿，引起疼痛、水肿等症状，对于生活方式较为sedentary（久坐）的人群，如长时间伏案工作的人，更容易出现内痔脱出的情况，因为久坐会导致盆腔充血，加重内痔症状。
Ⅲ度内痔脱出后需用手辅助还纳，便血可多可少，长期脱出还纳困难会影响肛门周围的血液循环，导致局部组织营养不良等问题，对于有基础病史如心血管疾病的患者，内痔脱出嵌顿引起的疼痛等不适可能会诱发心血管事件。
Ⅳ度内痔长期脱出不能还纳，可伴发绞窄、坏死，疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，无论是哪个年龄段的患者，出现这种情况都需要及时处理，否则可能会导致全身感染等严重并发症。
外痔：
结缔组织外痔一般无明显症状，仅觉肛门有异物感，对生活影响较小，但如果发生炎症时会出现疼痛、肿胀等不适，对于生活习惯较差，如经常食用辛辣刺激性食物的人群，更容易诱发外痔炎症。
静脉曲张性外痔平时无特殊症状，只觉肛门有坠胀感，当腹压增加时，如便秘用力排便时，会表现为皮下有曲张的静脉团，对于有长期便秘病史的人群，如老年人，由于肠道蠕动减慢，更容易出现这种情况，便秘时腹压增高，加重外痔的静脉曲张。
炎性外痔主要表现为肛门部疼痛、肿胀、有灼热感，排便、行走、坐下时疼痛加剧，严重影响患者的日常活动，对于免疫力较低的人群，如患有糖尿病的患者，炎性外痔的恢复可能会较慢，因为高血糖环境不利于伤口愈合。
血栓性外痔起病突然，疼痛剧烈，肛门部可触及暗紫色圆形肿块，较硬，压痛明显，严重影响患者的坐立行走，对于从事重体力劳动的人群，如建筑工人，在劳动过程中可能因突然的腹压变化等诱发血栓性外痔。
对生活质量的影响
内痔如果发展到较严重阶段，如脱出嵌顿等情况，会严重影响患者的日常活动，导致患者不敢久坐、久站，影响工作和生活。对于儿童来说，可能会因为内痔的不适而抗拒排便，进而加重便秘等问题；对于孕妇，严重的内痔会影响其分娩后的恢复以及日常的生活起居。
外痔中的炎性外痔和血栓性外痔发作时，患者会感到肛门局部的剧烈疼痛，严重影响睡眠和饮食，对生活质量的影响较为显著，尤其是对于年轻的上班族，这种疼痛会严重干扰其工作状态和社交活动。
治疗难易程度
内痔的治疗根据不同阶段有多种方法，Ⅰ-Ⅱ度内痔可通过改善生活习惯、坐浴、局部用药等保守治疗方法缓解症状；而Ⅲ-Ⅳ度内痔可能需要手术治疗。手术治疗对于儿童来说风险相对较高，需要更加谨慎的评估和操作；对于老年人，可能需要考虑其基础疾病等情况来选择合适的治疗方式。
外痔的治疗，结缔组织外痔一般无需特殊治疗，当发生炎症时可通过保守治疗缓解；静脉曲张性外痔症状较轻时也可保守治疗，症状严重时可能需要手术；炎性外痔和血栓性外痔较轻时可保守治疗，如坐浴、局部用药等，严重的血栓性外痔可能需要手术切除，手术时对于不同年龄和身体状况的患者需要调整手术方案以确保安全。
总体而言，内痔和外痔的严重程度取决于其具体的分期、症状以及对患者生活的影响等多方面因素，不能简单判定哪个更严重，一旦出现相关症状，应及时就医，根据具体情况进行规范的诊断和治疗。
