降压药包括利尿剂（噻嗪类适用于轻中度高血压等但需注意低血钾等且糖尿病、痛风患者慎用，袢类用于高血压合并肾功能不全等，保钾类常与噻嗪类合用可减少低钾血症发生但需注意高血钾风险及肾功能不全者禁用）、β受体阻滞剂（选择性β受体阻滞剂适用于心率较快的中青年高血压等患者但支气管哮喘患者禁用、心动过缓及房室传导阻滞患者慎用）、钙通道阻滞剂（二氢吡啶类对老年高血压等疗效较好有踝部水肿等不良反应且心动过速患者慎用硝苯地平，非二氢吡啶类适用于伴有心律失常的高血压患者但心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用）、血管紧张素转换酶抑制剂（代表药物通过抑制转换酶降压适用于伴慢性心力衰竭等患者但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用且有干咳、血管性水肿等不良反应）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（适应证与ACEI相似可用于不能耐受ACEI干咳不良反应者禁忌证同ACEI）、α受体阻滞剂（代表药物适用于高血压伴前列腺增生或脂质代谢紊乱患者但首次用药可能出现直立性低血压需睡前服用），不同人群使用降压药需谨慎，如老年人使用钙通道阻滞剂更具优势，糖尿病患者优先选择ACEI或ARB以保护肾功能，妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB需选择对胎儿影响小的药物，有支气管哮喘病史者避免使用非选择性β受体阻滞剂。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：常见药物如氢氯噻嗪，通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用，适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但需注意低血钾等不良反应，糖尿病、痛风患者慎用。
2.袢利尿剂：如呋塞米，主要用于高血压合并肾功能不全等情况，降压作用较强，但长期使用需警惕电解质紊乱等问题。
3.保钾利尿剂：如螺内酯，常与噻嗪类利尿剂合用，可减少低钾血症发生，适用于伴心力衰竭、心肌梗死等患者，但需注意高血钾风险，肾功能不全者禁用。
二、β受体阻滞剂
1.选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用，适用于心率较快的中青年高血压患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，心动过缓及房室传导阻滞患者慎用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：如氨氯地平、硝苯地平，通过阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力而降压，对老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛的患者疗效较好，常见不良反应有踝部水肿、头痛、面色潮红等，心动过速患者慎用硝苯地平。
2.非二氢吡啶类：如维拉帕米、地尔硫，可抑制心肌收缩和传导功能，适用于伴有心律失常的高血压患者，但心力衰竭、高度房室传导阻滞患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.代表药物：卡托普利、依那普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用，适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等患者，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血管性水肿等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.代表药物：氯沙坦、缬沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，松弛血管，降低血压，适应证与ACEI相似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，禁忌证同ACEI，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
六、α受体阻滞剂
1.代表药物：哌唑嗪等，选择性阻滞α受体，松弛血管平滑肌，降低外周阻力，适用于高血压伴前列腺增生或脂质代谢紊乱的患者，但首次用药可能出现直立性低血压，需睡前服用。
不同人群使用降压药需谨慎，如老年人使用钙通道阻滞剂更具优势；糖尿病患者优先选择ACEI或ARB以保护肾功能；妊娠高血压患者禁用ACEI和ARB，需选择对胎儿影响小的药物；有支气管哮喘病史者避免使用非选择性β受体阻滞剂等。
