心室颤动由高血压致心肌重构改变电生理特性、老年心脏结构功能退变、不良生活方式加重病情及长期未良好控制且合并其他心血管疾病等因素引发；急性左心衰竭因血压急剧升高致心脏后负荷加重左心室肥厚扩张、老年心脏储备功能下降、过度劳累情绪激动诱发及合并心脏结构功能异常病史等导致；主动脉夹层是高血压使主动脉壁承受压力增大致内膜撕裂，中老年高血压患者、剧烈运动等生活方式及长期高血压控制不佳且有主动脉壁病变基础患者易发生，这些情况均可导致猝死。
一、心室颤动
1.发生机制：高血压患者长期血压升高，会导致心肌重构，使心肌细胞的电生理特性发生改变，容易形成折返环路等异常电活动，从而引发心室颤动。研究表明，高血压患者心肌间质纤维化、心肌细胞肥大等病理改变，会影响心肌的电稳定性，增加心室颤动的发生风险。
2.年龄因素：老年高血压患者由于心脏结构和功能的退变，心室颤动的发生风险相对更高。随着年龄增长，心脏传导系统的功能逐渐下降，心肌对缺血、缺氧的耐受性降低，在高血压的长期作用下，更易出现心室颤动导致猝死。
3.生活方式：长期高盐饮食、大量吸烟、酗酒等不良生活方式会加重高血压病情，进一步破坏心肌电活动的稳定性，促进心室颤动的发生。例如，吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，同时导致心率加快、血压波动增大，增加心脏的负担和电活动紊乱的可能性。
4.病史：有长期未良好控制的高血压病史，且合并有其他心血管疾病如冠心病等的患者，发生心室颤动导致猝死的风险显著增加。冠心病患者本身存在冠状动脉狭窄、心肌缺血等情况，高血压进一步加重心肌的缺血缺氧，容易诱发心室颤动。
二、急性左心衰竭
1.发生机制：高血压患者血压急剧升高时，心脏后负荷加重，左心室需要更大的力量来射血，导致左心室肥厚、扩张，最终引发急性左心衰竭。急性左心衰竭时，肺循环淤血，严重影响气体交换，导致患者呼吸困难、缺氧，若不能及时纠正，可导致心源性猝死。研究发现，高血压患者血压突然升高超过患者的代偿能力时，很容易诱发急性左心衰竭。
2.年龄因素：各个年龄段的高血压患者都可能发生急性左心衰竭，但老年高血压患者由于心脏储备功能下降，发生急性左心衰竭后病情进展更快，猝死风险更高。老年人的心脏顺应性降低，心肌收缩力减弱，在血压波动时更难维持正常的心脏功能。
3.生活方式：过度劳累、情绪激动等生活方式因素可诱发高血压患者急性左心衰竭。过度劳累会增加心脏的负担，情绪激动可导致血压急剧升高，这两种情况都容易打破心脏的供需平衡，引发急性左心衰竭。
4.病史：有高血压病史且合并有心脏结构和功能异常，如左心室肥厚等病史的患者，发生急性左心衰竭导致猝死的风险增加。左心室肥厚的患者心肌的舒张和收缩功能已经受损，在血压波动时更易出现急性左心衰竭。
三、主动脉夹层
1.发生机制：高血压是主动脉夹层的重要危险因素，高血压使主动脉壁承受的压力增大，导致主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层，形成主动脉夹层。主动脉夹层可导致重要脏器的供血障碍，如累及冠状动脉可引起心肌缺血，累及脑血管可引起脑梗死等，严重时可导致猝死。研究表明，高血压患者主动脉壁的弹性和强度下降，在高压的作用下更容易发生内膜撕裂。
2.年龄因素：中老年高血压患者主动脉夹层的发生风险较高。随着年龄增长，主动脉壁逐渐老化，弹性减退，在高血压的长期作用下，更易发生主动脉夹层。
3.生活方式：剧烈运动、突然用力等生活方式可导致血压急剧升高，增加主动脉夹层的发生风险。例如，进行高强度的体力劳动或剧烈运动时，血压瞬间升高，超过主动脉壁的承受能力，容易引发主动脉内膜撕裂。
4.病史：长期高血压控制不佳，且有主动脉壁病变基础的患者，如马方综合征等遗传性疾病合并高血压的患者，发生主动脉夹层导致猝死的风险极大增加。这类患者本身主动脉壁的结构就存在异常，在高血压的作用下更容易发生主动脉夹层。
