酒精肝早期可能无明显症状或仅有轻微乏力、食欲不振、右上腹隐痛等，进展期有消化道症状加重、黄疸、肝脾大、营养缺乏表现，男性与女性症状表现无本质区别但女性风险更高，青壮年饮酒量大进展快症状明显，老年人代偿差耐受性差易现严重症状且易与其他病症状混淆，有肝脏基础病史人群进展更快症状更严重，有营养不良病史人群营养缺乏表现更突出。
早期症状
酒精肝早期可能没有明显症状，部分患者可能仅有轻微的乏力、食欲不振、右上腹隐痛等表现。这是因为肝脏在早期受到酒精损伤时，仍有一定的代偿能力，所以症状不典型。例如，一些长期大量饮酒的人，初期可能只是感觉稍微容易疲倦，对进食的兴趣有所降低，右上腹偶尔有不太明显的不适感，往往容易被忽视。
进展期症状
消化道症状加重：随着病情进展，会出现恶心、呕吐、腹胀等症状。这是因为酒精导致肝脏功能进一步受损，影响了消化酶的分泌和肝脏的代谢功能，进而影响胃肠道的消化吸收。比如，患者可能会频繁出现恶心感，吃一点东西就感觉肚子很胀，甚至会有呕吐的情况，呕吐物可能为胃内容物。
黄疸表现：部分患者会出现皮肤发黄、巩膜黄染等黄疸症状。这是由于肝脏受损后，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素水平升高。此时，患者的皮肤会呈现出浅黄色，巩膜也就是眼白部分也会发黄，严重的还可能全身皮肤颜色加深。
肝大与脾大：通过体检可以发现肝脏肿大，质地可能偏软或偏硬，脾脏也可能肿大。这是因为酒精刺激肝脏，引起肝脏炎症和纤维组织增生，导致肝脏体积增大；同时，门静脉高压等因素可能导致脾脏淤血肿大。例如，医生在触诊时会发现肝脏的边缘增厚，脾脏在肋下可以被摸到。
营养缺乏表现：由于酒精肝患者往往存在营养不良的情况，可能会出现消瘦、维生素缺乏的表现，如口角炎、周围神经炎等。长期饮酒影响了营养物质的吸收和代谢，导致身体缺乏必要的营养成分。比如，患者可能会出现嘴角开裂、疼痛（口角炎），手脚有麻木、感觉异常等周围神经炎的症状。
不同人群酒精肝症状的特点
男性与女性
一般来说，男性由于饮酒量通常相对较多，酒精肝的进展可能相对更快一些，但在症状表现上并没有本质区别，都可能出现上述的早期和进展期症状。而女性对酒精的代谢能力相对较弱，同等饮酒量下，女性患酒精肝的风险可能更高，而且在出现症状时可能更容易出现一些特殊情况，比如在早期就可能较早出现肝功能异常相关的明显症状，因为女性体内的雌激素等因素对酒精代谢有一定影响，使得肝脏受到酒精损伤的程度可能更明显。
不同年龄人群
青壮年：青壮年往往饮酒量较大且较频繁，所以酒精肝的进展可能相对较快，症状出现可能相对更明显。比如一些年轻的上班族，长期大量应酬饮酒，可能在较短时间内就出现较为明显的消化道症状加重、黄疸等情况。
老年人：老年人肝脏的代偿能力下降，对酒精的耐受性更差，所以即使饮酒量不是特别大，也更容易出现严重的酒精肝症状。而且老年人可能同时合并有其他基础疾病，酒精肝的症状可能会与其他疾病的症状相互混淆，增加诊断的难度。例如，老年人本身可能有心血管疾病等，酒精肝引起的乏力等症状可能会被误认为是心血管疾病导致的，从而延误酒精肝的诊断和治疗。
有基础病史人群
有肝脏基础病史人群：如果本身就有乙肝等肝脏基础疾病，再加上长期饮酒，那么酒精肝的进展会更快，症状也会更严重。因为原有的肝脏疾病已经使肝脏处于受损状态，酒精进一步损伤肝脏，会加速肝脏纤维化、肝硬化等的进展，症状可能会更早出现且更严重，如黄疸出现更早更明显，肝功能指标异常更显著等。
有营养不良病史人群：本身存在营养不良的人，患酒精肝后，营养缺乏的表现会更加突出，症状可能会更严重。因为原本就营养不足，再加上酒精肝影响营养物质的代谢和吸收，会进一步加重营养不良的状况，导致消瘦、维生素缺乏等表现更为明显，如周围神经炎的症状可能更严重，出现肢体运动功能障碍等情况的风险增加。
