内痔是齿状线以上直肠上静脉丛曲张形成的痔疮，病因有解剖、排便、饮食、腹压等因素，临床表现有便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等，分四度，通过肛门直肠检查等诊断，可非手术或手术治疗，需保持良好排便等习惯预防，不同人群发病表现有差异。
一、定义与解剖位置
内痔是指发生在齿状线以上的直肠上静脉丛的曲张团块，是痔疮的一种常见类型。齿状线是直肠和肛管的分界线，内痔位于此线以上，由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成。
二、病因
1.解剖因素：人在站立或坐位时，直肠静脉回流受重力影响，且直肠静脉丛无静脉瓣，容易血液淤积，导致内痔发生。
2.不良排便习惯：长期便秘，排便时用力屏气，会增加肛管直肠部的压力，阻碍静脉回流，容易引发内痔；此外，长时间腹泻也可能刺激直肠黏膜，诱发内痔。
3.饮食因素：长期嗜食辛辣、刺激性食物，会使直肠黏膜充血，增加内痔的发病风险。
4.腹压增高：怀孕妇女由于胎儿压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻；长期从事重体力劳动、久坐久站等人群，腹压持续增高，也易引发内痔。
三、临床表现
1.便血：无痛性便血是内痔常见的早期症状，便血颜色鲜红，通常在排便后出现，可表现为大便表面带血、滴血或喷射状出血。这是因为排便时粪便摩擦曲张的痔核，导致其破裂出血。
2.痔核脱出：随着病情发展，内痔痔核可逐渐脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情较重时，脱出后需用手推回甚至无法回纳，严重影响患者的生活质量。
3.疼痛：一般情况下内痔无疼痛，但当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染或坏死时，会出现剧烈疼痛。
4.瘙痒：内痔脱出时，可刺激肛门周围的黏膜，导致分泌物增多，分泌物流出刺激肛周皮肤，引起瘙痒不适。
四、分类
1.Ⅰ度内痔：便时带血、滴血或喷射状出血，无痔核脱出，便后出血可自行停止。
2.Ⅱ度内痔：便时带血、滴血，痔核在排便时脱出，便后可自行回纳。
3.Ⅲ度内痔：便时带血，痔核在排便或久站、咳嗽、劳累、负重时脱出，需用手推回。
4.Ⅳ度内痔：痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又脱出。
五、诊断方法
1.肛门直肠检查：医生通过肛门视诊，观察肛门周围是否有痔核脱出、分泌物等情况；直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，如肿瘤等，但对内痔的诊断价值相对有限；肛门镜检查是诊断内痔的重要方法，可直接观察到内痔的部位、大小、形态等。
2.病史询问：医生会详细询问患者的排便习惯、饮食情况、既往病史等，以综合判断是否为内痔。
六、治疗与预防
1.非手术治疗
一般治疗：对于Ⅰ度、Ⅱ度内痔，首先采用一般治疗，包括调整饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃蔬菜、水果等，保持大便通畅；避免久坐久站，进行适当的体育锻炼；养成良好的排便习惯，避免长时间排便。
局部用药：可使用栓剂、膏剂等药物局部应用，具有消肿止痛、止血等作用。
注射治疗：适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔，将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围，使痔核发生纤维化，达到萎缩的目的。
2.手术治疗：对于Ⅲ度、Ⅳ度内痔，或经非手术治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、内痔结扎术等。
3.预防措施
保持良好的排便习惯，定时排便，避免排便时间过长。
合理饮食，均衡营养，减少辛辣刺激性食物的摄入。
避免久坐久站，适当进行体育活动，促进肛门直肠部位的血液循环。
积极治疗可导致腹压增高的疾病，如怀孕妇女要注意孕期保健，避免腹压过度增高。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，内痔的发病和表现可能有所不同。例如，孕妇由于特殊的生理状态，更容易发生内痔，需要特别注意孕期的肛门护理；老年人由于胃肠蠕动减慢，更容易出现便秘，从而增加内痔发病风险；男性和女性在发病率上可能无明显性别差异，但不同生活方式的人群，如长期从事久坐工作的人群，内痔发病几率相对较高。在面对内痔相关问题时，应根据自身具体情况采取相应的预防和治疗措施，以维护肛门直肠的健康。
