内痔是齿状线以上直肠黏膜下静脉丛扩大曲张充血形成的柔软静脉团，发病与多种因素有关，有便血、脱出、瘙痒等症状，非手术治疗包括一般治疗（饮食调整、坐浴、避免久坐久站等）和药物治疗（局部及口服用药），严重时需手术，不同特殊人群如妊娠期女性、儿童、老年人有相应注意事项。
一、内痔的一般认识
内痔是指发生在齿状线以上的直肠黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团，是痔疮中常见的一种类型。其发病可能与多种因素有关，比如长期久坐、便秘、妊娠、前列腺肥大等，这些因素会导致直肠静脉回流受阻，进而引发内痔。
二、内痔的常见症状及表现
1.便血：通常表现为排便时无痛性便血，血色鲜红，可呈点滴状、喷射状或手纸上带血。这是因为排便时粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。
2.脱出：初期内痔可自行回纳，随着病情进展，内痔可能在排便后脱出肛门外，且不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在外。
3.瘙痒：内痔脱出时，会伴有黏液流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。
三、内痔的非手术治疗方法
1.一般治疗
饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）和全谷类食物，保持大便通畅，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对直肠肛门的刺激。例如，每天保证摄入足够的水分，以软化粪便，预防便秘。
坐浴：每天用温水坐浴，一般每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解内痔的肿胀、疼痛等症状。对于妊娠期女性，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，同时要注意个人卫生，保持肛周清洁。
避免久坐久站：长时间久坐久站会影响直肠静脉回流，应适当进行活动，如定时起身走动、做提肛运动等。提肛运动可随时随地进行，每次收缩肛门3-5秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组，有助于增强肛门括约肌的功能。
2.药物治疗
局部用药：可使用痔疮膏或痔疮栓，具有消肿止痛、止血等作用。例如，一些含有麝香、牛黄等成分的痔疮膏，能缓解内痔引起的疼痛和出血症状，但在使用时要注意正确的用药方法，避免污染衣物。对于儿童患者，应谨慎使用局部药物，最好在医生指导下选择温和、刺激性小的药物。
口服药物：对于疼痛明显或有炎症的患者，可适当口服一些改善局部循环的药物，但需在医生的指导下使用，避免自行用药。
四、内痔的手术治疗情况
1.手术指征：当内痔发展到较为严重的程度，如内痔脱出不能回纳、反复大量出血经保守治疗无效等情况时，可考虑手术治疗。
2.手术方式
吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔、环状内痔以及部分出血严重的Ⅱ度内痔。该手术是利用吻合器将脱垂的痔上黏膜环形切除，阻断痔的血液供应，使痔体萎缩。
传统外剥内扎术：对于较为严重的内痔合并外痔的情况，可采用外剥内扎术，将外痔部分切除，内痔部分结扎，使其坏死脱落。
五、特殊人群内痔的注意事项
1.妊娠期女性：妊娠期由于盆腔静脉受压、腹压增加等因素，内痔容易加重。在治疗上应以保守治疗为主，避免使用对胎儿有影响的药物。要注意保持大便通畅，避免久站久坐，可适当进行轻柔的活动。分娩后内痔可能会有所缓解，但仍需注意产后的护理，如保持肛周清洁等。
2.儿童内痔：儿童内痔相对较少见，多与先天性因素或不良的排便习惯有关。治疗上首先以保守治疗为主，如调整饮食结构，鼓励孩子多吃蔬菜水果，养成良好的排便习惯，避免长时间蹲厕。一般不轻易采用手术治疗，若病情严重需手术时，要充分考虑儿童的身体承受能力和术后恢复情况，选择合适的手术方式，并加强术后的护理。
3.老年人内痔：老年人常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗内痔时，要综合考虑其基础疾病情况。保守治疗是首选，如控制血压、血糖在平稳范围内，进行适当的坐浴等。若需手术，要做好术前评估，确保手术安全，术后要加强护理，预防感染等并发症的发生，同时要注意观察老年人的身体状况，促进术后恢复。
