颈椎骨质增生治疗分非手术和手术，非手术含一般治疗（改善不良姿势、颈部保暖）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、营养神经药物）；手术有适应证（神经根型经非手术无效、脊髓型）及前路、后路等方式；不同人群有特殊考虑，老年人重整体健康、年轻人重改生活方式、特殊病史者需特定关注。
一、非手术治疗
（一）一般治疗
1.改善不良姿势：对于长期伏案工作、低头看手机等人群，应定时改变姿势，每隔一段时间做颈部伸展运动，避免颈部长期处于不良姿势，因为长期不良姿势会加重颈椎负荷，促进骨质增生发展。例如，每工作1小时左右，起身活动颈部，做左右转动、前屈后伸等动作。
2.颈部保暖：注意颈部保暖，尤其是在寒冷季节或空调环境下，颈部受凉可能会引起肌肉痉挛，加重颈椎的退变，进而影响骨质增生相关症状。可佩戴围巾等保暖。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：通过牵引装置拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根等的压迫，缓解因骨质增生引起的疼痛、麻木等症状。牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般适用于颈椎间隙有狭窄等情况的患者，但对于脊髓型颈椎病牵引需谨慎。
2.按摩推拿：专业人员进行适当的颈部按摩推拿可以放松颈部肌肉，改善颈部血液循环，减轻肌肉紧张对颈椎的不良影响。但要注意，按摩推拿需由正规专业人员操作，对于伴有严重骨质增生且有脊髓受压等情况的患者，不当按摩可能会导致脊髓损伤等严重后果。
3.热敷：利用热效应促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张。可使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如存在疼痛症状，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，这类药物通过抑制炎症介质的合成发挥作用，减轻颈椎部位的炎症反应和疼痛，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应，对于有胃肠道疾病史的患者需谨慎使用。
2.营养神经药物：当骨质增生压迫神经出现麻木等症状时，可使用营养神经药物，如维生素B12等，促进神经功能恢复，但药物效果个体差异较大。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.神经根型颈椎病经非手术治疗无效：如果患者经过长时间的非手术治疗，神经根受压症状仍无改善，严重影响生活和工作，如持续剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重等，可考虑手术治疗。
2.脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病是由于颈椎退变结构压迫脊髓，导致肢体麻木、无力、行走不稳等症状，一旦确诊，应尽早考虑手术治疗，因为脊髓长期受压可能会导致不可逆的损伤。
（二）手术方式
1.前路手术：通过前路途径切除突出的椎间盘、增生的骨赘等，解除对脊髓或神经根的压迫。适用于颈椎前路病变为主的情况，如椎间盘突出伴骨质增生等。
2.后路手术：通过后路手术扩大椎管容积，减轻对脊髓的压迫。适用于多节段病变、椎管狭窄等情况。
三、不同人群的特殊考虑
（一）老年人
老年人颈椎骨质增生患者在治疗时需更加注重整体健康状况。手术风险相对较高，非手术治疗时要更关注药物的不良反应，如老年人肝肾功能相对较弱，使用药物时需密切监测。在进行物理治疗时，要根据老年人的身体耐受程度调整牵引重量、按摩力度等。
（二）年轻人
年轻人患颈椎骨质增生多与不良生活方式有关，如长期低头等。治疗时首先强调改善生活方式，非手术治疗是主要手段，如通过纠正不良姿势、加强颈部肌肉锻炼等。颈部肌肉锻炼可选择游泳、颈部米字操等，游泳是非常好的全身运动，同时对颈部肌肉有很好的锻炼作用，每周可进行3-5次游泳锻炼。
（三）特殊病史人群
1.有心血管疾病史患者：在使用非甾体抗炎药等药物时需谨慎，因为这类药物可能会对心血管系统产生一定影响，如增加心血管事件风险等。在进行手术治疗时，需与心血管科等多学科协作，评估手术对心血管系统的影响。
2.有糖尿病史患者：在治疗过程中，要注意血糖的控制，因为手术等应激情况可能会影响血糖波动。非手术治疗时使用药物也需考虑对血糖的影响等。
