牙周炎治疗包括基础治疗（掌握正确刷牙方法等口腔清洁、龈上洁治、龈下刮治和根面平整）、手术治疗（牙周翻瓣术、植骨术、引导组织再生术）、全身治疗（重度牙周炎辅助用抗生素、控制全身疾病）、维护治疗（定期复查、长期口腔保健），各治疗需根据不同患者情况调整，如儿童需家长协助清洁等，老年要评估全身状况等，糖尿病等全身病患者要兼顾相关疾病控制。
口腔清洁指导：患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时可使用牙线或间隙刷辅助清洁牙缝，去除牙菌斑和食物残渣。研究表明，规范的口腔清洁能有效减少菌斑堆积，降低牙周炎炎症程度。对于儿童患者，家长应协助其进行口腔清洁，培养良好的口腔卫生习惯；对于老年患者，需考虑其手部灵活性等问题，可选择合适的辅助工具。
龈上洁治：利用超声波洁牙机等设备去除龈上的牙结石、菌斑及色素。这是牙周炎治疗的第一步，通过清除龈上的局部刺激因素，减轻牙龈炎症。一般来说，每半年至一年可进行一次龈上洁治，但对于牙周炎患者可能需要更频繁的治疗。不同年龄、不同口腔健康状况的患者，龈上洁治的频率和操作需适当调整，例如儿童患者要注意操作的轻柔，避免损伤牙龈。
龈下刮治和根面平整：用比较精细的器械去除位于牙周袋内根面上的牙结石和菌斑，平整牙根面，使根面光滑，有利于牙周组织的再附着。龈下刮治和根面平整对于中重度牙周炎患者尤为重要。在操作过程中，要根据患者的耐受程度和牙周病变程度逐步进行，对于糖尿病等病史的患者，需注意血糖的控制情况，因为高血糖可能影响牙周治疗的效果和创口愈合。
手术治疗
牙周翻瓣术：当牙周炎导致牙周袋较深、病变范围较大且常规基础治疗难以控制时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻起牙龈组织瓣，暴露病变区，彻底清除菌斑、牙结石，修整牙槽骨形态，并可进行牙周组织的修复。该手术适用于复杂牙周炎病变的治疗。对于老年患者，要评估其全身健康状况，确保能耐受手术；儿童患者一般较少采用此手术，除非病情极为严重且其他治疗无效。
植骨术：对于牙槽骨吸收严重的患者，可采用植骨术增加牙槽骨的高度和宽度，为牙周组织的再生提供基础。植骨材料有自体骨、异体骨、人工骨等。医生会根据患者的具体情况选择合适的植骨材料。在考虑植骨术时，需综合患者的年龄、全身病史等因素，比如有心血管疾病的患者要评估手术风险。
引导组织再生术：利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周附着。这种手术有助于牙周组织的再生，改善牙周炎患者的预后。对于不同年龄的患者，术后的护理和复查要求有所不同，儿童患者需要家长密切配合术后的口腔护理和定期复查。
全身治疗
抗生素辅助治疗：对于重度牙周炎患者，在基础治疗的同时可辅助使用抗生素，如阿莫西林联合甲硝唑等，但需严格掌握适应证和禁忌证。例如，对青霉素过敏的患者不能使用阿莫西林，孕妇等特殊人群使用抗生素需谨慎评估风险与收益。
控制全身疾病：如患者伴有糖尿病，需积极控制血糖，因为高血糖会影响牙周炎的治疗效果，且牙周炎也会反过来影响血糖控制。糖尿病患者在进行牙周治疗时，要注意术前术后的血糖监测和血糖调整；对于有心血管疾病的患者，牙周治疗前要评估心脏状况，避免在病情不稳定时进行有创牙周治疗。
维护治疗
定期复查：牙周炎患者需要定期复查，一般每3-6个月复查一次，复查内容包括口腔卫生情况、牙周袋深度、牙龈炎症情况等。通过定期复查，及时发现问题并进行处理，防止牙周炎复发。儿童患者的复查间隔可能根据病情适当调整，老年患者要注意复查时的身体耐受情况。
长期口腔保健：患者需长期坚持良好的口腔卫生习惯，包括持续正确刷牙、使用牙线等。同时，要注意调整生活方式，如戒烟，因为吸烟会加重牙周炎的病情。对于不同年龄和性别的患者，要根据其特点进行个性化的长期口腔保健指导，例如女性患者在孕期和经期要特别注意口腔卫生，因为激素变化可能加重牙周炎。
