不同类型降压药物有各自适应证、禁忌证及不良反应应用时需考虑患者多因素老年患者需谨慎选择药物注意相互作用女性患者特殊生理时期用药需特注意有不良生活方式患者需劝导改善生活方式有基础疾病患者要综合考虑基础疾病与降压药物相互影响噻嗪类利尿剂通过排钠等降压适用于轻中度高血压等痛风患者禁用糖尿病高脂血症患者慎用袢利尿剂主要用于高血压伴肾功能不全患者一般不作为首选降压药长期使用可致电解质紊乱等β受体阻滞剂选择性β受体阻滞剂可抑制RAAS等适用于不同程度高血压等哮喘外周血管病严重心动过缓患者禁用钙通道阻滞剂二氢吡啶类适用于老年高血压等常见不良反应有心跳加快等心动过速及心力衰竭患者慎用非二氢吡啶类适用于高血压伴心律失常患者心力衰竭窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者禁用血管紧张素转换酶抑制剂抑制ACE等适用于各种程度高血压等妊娠高钾血症双侧肾动脉狭窄患者禁用常见不良反应有干咳等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型等适应证与ACEI相似不能耐受ACEI干咳不良反应患者可作替代妊娠高钾血症双侧肾动脉狭窄患者禁用不良反应较少。
一、利尿剂
1.噻嗪类利尿剂：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力来发挥降压作用。常用药物如氢氯噻嗪，适用于轻、中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的患者，但痛风患者禁用，因为可能会诱发痛风发作；糖尿病、高脂血症患者使用时需谨慎，可能影响血糖、血脂代谢。
2.袢利尿剂：代表药物有呋塞米，主要用于高血压伴有肾功能不全的患者，但其降压作用相对较强且起效较快，一般不作为首选降压药，长期使用可能导致电解质紊乱等不良反应。
二、β受体阻滞剂
1.选择性β受体阻滞剂：如美托洛尔，可通过抑制中枢和周围的RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统），抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作；外周血管病、严重心动过缓患者也禁用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
1.二氢吡啶类：硝苯地平是常用药物，通过阻滞电压依赖L型钙通道减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应从而降压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者，常见不良反应有心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿等，心动过速及心力衰竭患者慎用。
2.非二氢吡啶类：维拉帕米可抑制心肌收缩和传导功能，适用于高血压伴有心律失常的患者，但心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
1.作用机制：抑制ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。常用药物如卡托普利，适用于各种程度高血压，尤其适合伴有心力衰竭、心肌梗死、糖耐量减退或糖尿病肾病的患者，但妊娠妇女、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，常见不良反应有干咳、血管性水肿等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT，更充分阻断RAAS。常用药物如氯沙坦，适应证与ACEI相似，对于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者可作为替代药物，妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用，不良反应较少，偶有头晕等。
不同类型降压药物有其各自的适应证、禁忌证及不良反应，在应用时需充分考虑患者的年龄、性别、生活方式（如吸烟、饮酒、运动情况等）和病史（如是否有心力衰竭、糖尿病、肾病等）等因素。对于老年患者，往往需要更谨慎地选择药物，注意药物之间的相互作用；女性患者在某些特殊生理时期如妊娠期等用药需特别注意；有不良生活方式的患者在使用药物降压的同时，需劝导其改善生活方式，如戒烟限酒、适当运动等；对于有基础疾病的患者，要综合考虑基础疾病与降压药物的相互影响。
