冠心病饮食需控制总热量摄入维持合适体重用粗粮部分替代精细谷物合理搭配脂肪摄入减少饱和脂肪增加不饱和脂肪摄入控制胆固醇摄入每日低于三百毫克增加膳食纤维摄入降低胆固醇促肠道蠕动控制钠盐摄入低于六克适量摄入优质蛋白质如鱼类瘦肉豆类等特殊人群如糖尿病合并冠心病者需严格控碳水血糖波动影响病情老年者注意易消化营养均衡女性不同生理阶段饮食有别更年期注意脂胆摄入增豆制品。
一、控制总热量摄入
原理：维持合适体重是关键，若热量摄入过多，多余热量会转化为脂肪储存，导致体重增加，而肥胖是冠心病的危险因素之一。一般根据年龄、性别、身体活动水平来计算合适的热量摄入。例如，对于中等身体活动量的成年男性，每天每公斤体重约需25-30千卡热量；成年女性约需20-25千卡热量。
具体措施：可通过控制主食的量来控制热量，如用粗粮（如燕麦、糙米等）部分替代精细谷物，粗粮富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂，同时增加饱腹感。
二、合理搭配脂肪摄入
饱和脂肪与不饱和脂肪：应减少饱和脂肪的摄入，增加不饱和脂肪的摄入。饱和脂肪主要存在于动物脂肪（如肥肉、动物油）和部分植物性油脂（如椰子油、棕榈油）中，过多摄入饱和脂肪会升高血液中的胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。而不饱和脂肪中的多不饱和脂肪（如植物油中的亚油酸等）和单不饱和脂肪（如橄榄油、茶油中的油酸等）有助于降低胆固醇。
具体建议：每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%。可以选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪的油脂烹饪食物，减少动物油的使用。
三、控制胆固醇摄入
原理：血液中胆固醇水平升高是冠心病的重要危险因素。人体自身也能合成胆固醇，而从食物中摄入的胆固醇会进一步影响血液胆固醇水平。
具体措施：每日胆固醇摄入量应低于300毫克。应避免食用高胆固醇食物，如动物内脏（肝、肾、脑等）、蛋黄（每天不超过1个）、蟹黄等。
四、增加膳食纤维摄入
作用：膳食纤维可以降低血液中的胆固醇水平，还能促进肠道蠕动，预防便秘。便秘时用力排便可能会诱发心绞痛甚至心肌梗死。
食物来源：膳食纤维丰富的食物有蔬菜（如芹菜、菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉、橙子等）、全谷物（如全麦面包、玉米等）。建议每天摄入25-30克膳食纤维，可通过多吃上述食物来满足需求。
五、控制钠盐摄入
原理：钠盐摄入过多会导致水钠潴留，增加血容量，升高血压，而高血压是冠心病的重要危险因素之一。
具体措施：每日钠盐摄入量应低于6克。要减少咸菜、腌制品、酱菜等高盐食物的摄入，同时注意隐性盐的摄入，如一些加工食品（方便面、火腿肠等）中也含有较多钠盐。
六、适量摄入蛋白质
来源选择：蛋白质可选择优质蛋白质，如鱼类（尤其是深海鱼，富含Omega-3脂肪酸，有助于降低血脂、减少心律失常风险）、瘦肉（如去皮鸡肉、瘦牛肉）、豆类及豆制品等。植物蛋白和动物蛋白可搭配食用，一般来说，蛋白质摄入量应占总热量的15%-20%。
七、特殊人群注意事项
糖尿病合并冠心病患者：在饮食控制上需更加严格，要注意碳水化合物的摄入控制，因为血糖波动会影响冠心病病情。应选择低升糖指数的碳水化合物，如全麦食品、豆类等，同时密切监测血糖，根据血糖情况调整饮食和药物（若有使用降糖药物）。
老年冠心病患者：消化功能可能有所减退，饮食应更注重易消化。可适当增加粥类、软食等的摄入，但仍要保证营养均衡。同时，老年患者可能伴有其他慢性疾病，如高血压、肾功能不全等，需根据具体情况进一步调整饮食，例如肾功能不全患者需限制蛋白质的摄入量，并注意钾、磷等电解质的摄入情况。
女性冠心病患者：在不同生理阶段（如更年期前后）饮食需求可能有所不同。更年期女性雌激素水平变化可能影响血脂代谢，此时更要注意脂肪和胆固醇的摄入控制，可适当增加豆制品的摄入，因为豆制品中含有植物雌激素，对改善血脂可能有一定帮助。
