骨性关节炎是一种以关节软骨退变磨损及骨质增生为特征的慢性关节病累及多组织结构好发于膝髋脊柱手等部位中老年多见女性发病率相对较高肥胖创伤关节过度使用遗传等可增风险其最佳治疗包括非药物治疗如运动疗法（一般人群适当有氧运动等、肥胖人群减重、有基础病史人群评估后运动）、物理治疗（热敷、冷敷、电疗）、辅助器具使用（膝髋关节炎分别用相应器具）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎镇痛但长期用有不良反应）、软骨保护剂（促进软骨合成延缓退变需长期用）；手术治疗有关节镜手术（清理病变组织）、截骨术（年轻有畸形者改变力线）、关节置换术（病情严重保守无效者改善功能但有风险并发症）。
一、骨性关节炎的定义
骨性关节炎是一种以关节软骨退变、磨损以及骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要累及关节软骨、软骨下骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉等组织结构，好发于膝、髋、脊柱、手等部位，可导致关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形和功能障碍，多见于中老年人，女性发病率相对较高，肥胖、创伤、关节过度使用、遗传等因素可增加患病风险。
二、骨性关节炎的最佳治疗方法
（一）非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适当的有氧运动如游泳、骑自行车等有助于增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，且对关节的冲击力较小；关节活动度训练可保持关节的正常活动范围，例如膝关节骨性关节炎患者进行膝关节屈伸活动训练。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，同时配合2-3次的力量训练。
对于肥胖人群：减轻体重至关重要，因为体重过重会增加膝关节等负重关节的负担，每减轻1kg体重，可使膝关节承受的压力平均减少3-4kg。通过合理控制饮食和增加运动量来实现减重目标，运动方面可从低强度开始逐步增加，如从散步开始，逐渐增加步行速度和距离。
对于有基础病史人群：如有心血管疾病的患者，运动前需进行评估，选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动导致心血管负担加重，运动过程中要密切关注自身身体状况，出现不适及时停止运动。
2.物理治疗
热敷：温热效应可促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉痉挛，对于骨性关节炎引起的关节僵硬有一定的缓解作用，可每日进行1-2次，每次15-20分钟。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显时，冷敷可以减轻肿胀和疼痛，一般每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。
电疗：包括低频电刺激、中频电疗等，低频电刺激可以兴奋神经肌肉，促进局部血液循环，缓解疼痛；中频电疗具有镇痛、促进局部血液循环和消除炎症的作用，可根据病情选择合适的电疗方式进行治疗。
3.辅助器具使用
对于膝关节骨性关节炎患者：可使用拐杖、助行器等辅助器具，减轻患病关节的负重，延缓病情进展，提高行走时的稳定性。使用助行器时要注意正确的使用方法，确保自身安全。
对于髋关节骨性关节炎患者：可考虑使用髋关节保护垫等辅助器具，减少髋关节的压力。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：具有抗炎、镇痛作用，可缓解骨性关节炎引起的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，如胃肠道溃疡、出血等风险，在使用时需权衡利弊，对于有胃肠道疾病病史的患者要谨慎使用。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成，抑制破坏软骨的酶的活性，有助于延缓软骨退变进程，一般需要长期服用才能取得较好的效果。
（三）手术治疗
1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者，通过关节镜可以清理关节内的病变组织，改善关节症状，创伤相对较小，恢复较快。
2.截骨术：主要用于年轻、有畸形的骨性关节炎患者，通过改变下肢力线来减轻病变关节的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换的时间。
3.关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工关节置换术是改善关节功能、缓解疼痛的有效方法，如全膝关节置换术、全髋关节置换术等，术后患者的关节功能可得到明显改善，但手术存在一定的风险和并发症，如感染、假体松动等。
