肝硬化治疗总体原则是针对病因及并发症等综合处理，病毒性肝炎相关肝硬化分别针对乙肝丙肝进行抗病毒等治疗，酒精性肝硬化首要严格戒酒，针对腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症分别采取相应治疗措施，还有一般支持治疗包括营养支持和休息，特殊人群儿童、老年、妊娠期肝硬化患者治疗各有注意事项需兼顾不同情况谨慎处理。
一、肝硬化的治疗原则
肝硬化是可以治疗的，治疗的总体原则是针对病因进行治疗，同时针对肝硬化的并发症等进行综合处理。
二、针对病因的治疗
1.病毒性肝炎相关肝硬化
若为乙肝肝硬化，需进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等核苷类似物抑制乙肝病毒复制，延缓肝硬化进展。大量研究表明，长期有效的抗病毒治疗可使乙肝肝硬化患者肝脏炎症活动减轻，阻止或延缓疾病进展。
对于丙肝肝硬化，可采用直接抗病毒药物（DAA）进行治疗，丙肝DAA药物能高效清除丙肝病毒，使丙肝肝硬化患者肝组织学得到改善，降低肝硬化相关并发症的发生风险。
2.酒精性肝硬化
首要的是严格戒酒，酒精会持续损伤肝脏，戒酒是阻止酒精性肝硬化病情进展的关键措施。研究显示，戒酒可使酒精性肝硬化患者的生存率提高，肝脏病变也可能有所改善。
三、针对肝硬化并发症的治疗
1.腹水的治疗
限制钠、水摄入：患者需限制钠盐摄入，一般每日钠盐摄入应限制在1-2g，同时限制水分摄入，每日入量约1000ml左右（根据尿量等情况调整）。
利尿剂应用：常用呋塞米联合螺内酯，通过抑制肾脏对钠和水的重吸收来减少腹水。使用过程中需监测电解质等指标，防止出现电解质紊乱。
腹腔穿刺放腹水：对于大量腹水引起明显症状的患者，可进行腹腔穿刺放腹水，同时补充白蛋白等，以防止出现有效循环血容量不足等并发症。
2.食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
紧急止血：可采用药物止血，如使用生长抑素及其类似物，减少内脏血流量，从而达到止血目的。同时可进行内镜下治疗，如内镜下食管胃底静脉曲张套扎术、硬化剂注射等。
预防再出血：在出血停止后，可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔等预防再次出血，通过降低门静脉压力来减少曲张静脉破裂出血的风险。
3.肝性脑病的治疗
减少肠道毒物产生和吸收：限制蛋白质摄入，口服乳果糖等药物酸化肠道，减少氨的产生和吸收。
促进氨的代谢：可使用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸等药物促进氨的代谢。
调节神经递质：如使用支链氨基酸制剂纠正氨基酸代谢失衡。
四、一般支持治疗
1.营养支持
给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物，以满足患者机体代谢需求。对于肝功能显著损害或有肝性脑病前兆的患者，应适当限制蛋白质摄入。
2.休息
代偿期患者可适当工作，但需注意休息；失代偿期患者则需卧床休息，以减少肝脏负荷，有利于肝脏修复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童肝硬化
儿童肝硬化多由先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等引起。在治疗时需格外谨慎，病因治疗是关键，例如对于遗传代谢性疾病导致的肝硬化，需针对具体疾病进行特殊的代谢调控治疗。同时，营养支持要根据儿童的生长发育需求进行个体化调整，保证充足的热量、蛋白质和维生素供应，且要密切监测儿童的生长发育指标。
2.老年肝硬化患者
老年肝硬化患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要综合考虑其基础疾病情况。例如在使用利尿剂时，要更密切监测电解质和肾功能，因为老年人肾功能相对减退，更容易出现电解质紊乱和肾功能损害。对于药物的选择和剂量调整要更加谨慎，充分评估药物相互作用对老年患者的影响。
3.妊娠期肝硬化患者
妊娠期肝硬化患者的治疗需兼顾母体和胎儿的安全。病因治疗要根据具体病因谨慎选择，某些抗病毒药物在妊娠期的使用需权衡利弊。并发症的处理要更加小心，例如腹水的治疗中，利尿剂的使用要避免对胎儿产生不良影响；食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗要选择对胎儿影响小的止血方法等。同时，要加强对妊娠期肝硬化患者的产科和肝病科的多学科协作管理。
