牙龈萎缩严重时能否种牙需综合评估多方面因素，包括牙槽骨条件（骨量充足与否及牙周病控制情况）、口腔局部感染情况、不同年龄人群特殊情况（年轻人要纠正病因维持牙周健康，老年人要考虑全身健康状况如糖尿病、高血压控制）、生活方式中口腔卫生习惯（良好习惯是基础）和吸烟习惯（吸烟有不良影响需戒烟），充分准备处理相关问题后部分患者可种牙。
牙龈萎缩严重是否能种牙不能一概而论，需要综合多方面因素来判断。首先要明确牙龈萎缩的原因，常见原因包括牙周病、不良口腔卫生习惯、正畸力不当等。
一、种牙的基本条件考量
1.牙槽骨条件
种牙成功的关键在于有足够的牙槽骨支持种植体。即使牙龈萎缩严重，如果牙槽骨骨量充足，是有可能进行种牙手术的。牙槽骨的骨量需要通过口腔影像学检查（如颌骨CT）来评估，包括牙槽骨的高度、宽度等指标。一般来说，种植体需要一定长度和直径的牙槽骨来获得良好的初期稳定性和长期支持。例如，对于某些后牙种植，通常要求牙槽骨高度至少达到8-10mm，宽度至少达到5-7mm才能较好地植入种植体。
若牙龈萎缩是由牙周病导致牙槽骨吸收引起的，需要先对牙周病进行控制。通过牙周系统治疗，如洁治、刮治、根面平整等，消除牙周炎症，使牙槽骨吸收停止，为种牙创造条件。如果牙槽骨吸收过于严重，骨量不足，可能需要先进行骨增量手术，如骨劈开、骨移植等，增加牙槽骨量后再考虑种牙。
2.口腔局部感染情况
牙龈萎缩严重时，口腔局部的感染控制至关重要。如果存在明显的牙周袋感染、炎症未得到有效控制，种牙后容易发生种植体周围炎，导致种牙失败。所以需要确保口腔内没有明显的炎症病灶，牙龈及周围组织处于相对健康的状态，炎症指标（如C-反应蛋白、白细胞计数等）在正常范围内。
二、不同年龄人群的特殊情况
1.年轻人
年轻人牙龈萎缩严重时种牙，首先要积极寻找牙龈萎缩的病因并加以纠正。如果是正畸力不当导致的牙龈萎缩，需要调整正畸治疗方案。在种牙前，要确保牙周健康长期维持，因为年轻人种牙后需要较长时间的功能行使和口腔维护，良好的牙周健康是种牙长期成功的保障。例如，年轻患者种牙后需要更加严格地保持口腔卫生，每天正确刷牙、使用牙线等，定期进行口腔检查和维护。
2.老年人
老年人牙龈萎缩严重时种牙，要考虑全身健康状况。老年人可能伴有其他系统性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等。对于患有糖尿病的老年人，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，因为高血糖会影响种植体周围组织的愈合，增加种植体周围炎的发生风险。对于患有高血压的老年人，要将血压控制在合理水平，一般收缩压应控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，以减少种牙手术中的心血管风险。
三、生活方式对种牙的影响
1.口腔卫生习惯
无论牙龈萎缩严重程度如何，良好的口腔卫生习惯都是种牙成功的基础。如果患者有不良口腔卫生习惯，如不刷牙、刷牙方法不正确等，即使进行了种牙手术，也容易导致种植体周围菌斑堆积，引发种植体周围炎。所以，种牙前需要向患者强调口腔卫生的重要性，并指导其正确的口腔清洁方法，包括使用软毛牙刷、巴氏刷牙法等，每天至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时配合使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具。
2.吸烟习惯
吸烟会对种牙预后产生不良影响。吸烟会减少口腔局部的血液供应，影响种植体周围组织的愈合，增加种植体周围炎的发生概率，降低种牙的成功率。对于牙龈萎缩严重需要种牙的患者，如果有吸烟习惯，建议其在种牙前尽量戒烟，至少在种牙手术前后一段时间内严格戒烟，一般建议术前2周开始戒烟，术后继续保持戒烟状态，以提高种牙的成功机会。
总之，牙龈萎缩严重时是否能种牙需要综合评估牙槽骨条件、口腔局部感染情况、患者年龄、全身健康状况以及生活方式等多方面因素，在充分准备和处理相关问题后，部分牙龈萎缩严重的患者是可以进行种牙修复的。
