新冠阳后心肌炎有一般症状如心悸、胸痛及心脏功能相关症状如呼吸困难、乏力，儿童症状可能不典型有喂养困难等，成人症状相对典型但部分易被忽视，需与普通感冒后不适及其他心脏疾病鉴别，诊断相关检查有心电图可发现心律失常等异常、心肌酶谱及肌钙蛋白提示心肌损伤、心脏超声可评估心脏结构和功能。
一、症状表现
（一）一般症状
1.心悸：患者可自觉心跳过快、过慢或不规律，儿童可能表现为烦躁不安、哭闹等，这是因为心肌受损后，心脏的正常节律受到影响。例如一些研究发现，新冠阳后心肌炎患儿中，约有一定比例会出现心悸症状，其发生机制与心肌细胞损伤导致电生理异常有关。
2.胸痛：成人可能会感到胸部闷痛、刺痛等，疼痛程度不一，儿童表述可能不清晰，可能表现为拒按胸部、哭闹等。这是由于心肌炎症刺激神经末梢引起，在部分新冠阳后心肌炎患者中较为常见，炎症导致心肌细胞水肿、变性，刺激周围神经引发疼痛感觉。
（二）心脏功能相关症状
1.呼吸困难：轻者活动后气短，严重时静息状态下也会有呼吸困难，儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，机体缺氧，从而引起呼吸代偿性加快。研究显示，新冠阳后心肌炎患者中出现呼吸困难的比例与心肌受损程度相关，心肌损伤越严重，呼吸困难发生的概率越高。
2.乏力：患者感觉全身无力，活动耐力明显下降，儿童可能表现为不愿活动、精神萎靡等。这是由于心脏功能受损，机体供血不足，能量代谢障碍所致，在很多新冠阳后心肌炎患者中都可以见到乏力症状，是机体缺氧及能量供应不足的综合表现。
二、不同人群特点
（一）儿童
儿童新冠阳后心肌炎症状可能不典型，除上述一般症状外，还可能出现喂养困难，婴幼儿无法正常吃奶，体重增长缓慢等情况。这是因为儿童的表达能力有限，且心脏对其生长发育的影响更为明显，心肌炎症对儿童心脏功能的影响可能更早地体现在生长发育相关表现上。另外，儿童免疫系统发育尚未完全成熟，新冠病毒感染后引发心肌炎的机制与成人有一定差异，但都会导致心肌的炎症损伤。
（二）成人
成人新冠阳后心肌炎症状相对较典型，胸痛、心悸等症状可能更易被察觉，但也有部分成人症状较轻，容易被忽视。成人的生活方式、基础病史等对心肌炎的发生和症状表现有一定影响，如有基础心脏疾病的成人感染新冠后，发生心肌炎的风险更高，且症状可能更严重，因为基础疾病会削弱心脏的储备功能，病毒感染后更易引发心肌的明显炎症反应。
三、与其他疾病的鉴别
（一）与普通感冒后不适鉴别
普通感冒后可能也会有轻度的心悸、乏力等，但一般程度较轻，且不会出现胸痛、严重呼吸困难等症状，普通感冒后不适经过休息等一般处理可较快缓解，而新冠阳后心肌炎引起的相关症状持续时间较长，且会随病情变化而加重，通过心电图、心肌酶谱等检查可进行鉴别，普通感冒后这些检查一般无明显异常，而心肌炎患者会有心肌酶升高、心电图异常等表现。
（二）与其他心脏疾病鉴别
如冠心病等，冠心病多有动脉硬化等基础病史，胸痛特点多为压榨性、与活动相关等，通过冠状动脉造影等检查可鉴别，而心肌炎患者多有新冠感染病史，心肌酶谱等检查有特异性改变，可与之区分。
四、诊断相关检查
（一）心电图
可发现心律失常等异常，如ST-T改变、房室传导阻滞等，不同类型的心肌炎在心电图上有不同表现，通过心电图检查能初步判断心脏电活动是否正常，辅助诊断心肌炎。
（二）心肌酶谱及肌钙蛋白
心肌酶谱中的肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶等以及肌钙蛋白升高提示心肌损伤，是诊断心肌炎的重要指标，一般在新冠阳后心肌炎发生后一定时间内升高，通过检测这些指标可明确心肌是否受损及受损程度。
（三）心脏超声
可评估心脏的结构和功能，如心肌厚度、心室收缩舒张功能等，心肌炎患者可能出现心肌回声不均匀、心室扩大、射血分数降低等情况，通过心脏超声检查能直观了解心脏的形态和功能状态，对心肌炎的诊断和病情评估有重要意义。
