女性不孕原因有排卵障碍（包括内分泌因素如下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱致多囊卵巢综合征、高泌乳素血症，卵巢病变如卵巢早衰、卵巢肿瘤）、输卵管因素（如盆腔炎致输卵管堵塞或粘连、输卵管先天性发育异常）、子宫因素（如子宫畸形、子宫内膜病变如子宫内膜炎、结核、息肉）；男性不育原因有精液异常（如少精子症、弱精子症、无精子症，由先天性如克氏综合征、后天如精索静脉曲张、长期接触放射性物质等致）、精子运输障碍（如附睾、输精管病变）、性功能障碍（如勃起功能障碍，由心理性或器质性因素致）。
一、女性不孕的原因
1.排卵障碍
内分泌因素：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可引起排卵障碍。例如多囊卵巢综合征，这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育异常，不能正常排卵。据研究，多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍。此外，高泌乳素血症也会影响排卵，垂体分泌过多的泌乳素会抑制卵巢的排卵功能。
卵巢病变：卵巢早衰是指女性在40岁以前出现卵巢功能减退，表现为闭经、卵泡刺激素（FSH）水平升高（通常FSH>40mIU/mL）、雌激素水平降低等，卵巢内卵泡耗竭或被破坏，无法正常排卵。卵巢肿瘤也可能影响排卵，如卵巢支持-间质细胞瘤等，肿瘤会破坏卵巢的正常结构和功能，干扰排卵过程。
2.输卵管因素
输卵管堵塞或粘连：输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是运送受精卵的通道。盆腔炎是导致输卵管堵塞或粘连的常见原因，盆腔炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，炎症会导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，进而使输卵管堵塞。据统计，盆腔炎患者中约20%-30%会出现输卵管因素导致的不孕。此外，输卵管先天性发育异常，如输卵管过长、肌层发育不良等，也会影响输卵管的正常功能。
3.子宫因素
子宫畸形：常见的子宫畸形有纵隔子宫、双角子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育，纵隔子宫会占据宫腔的正常空间，使宫腔容积减小，不利于胚胎着床；双角子宫的宫腔形态异常，也会干扰胚胎的种植。
子宫内膜病变：子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致内膜纤维化、粘连，影响受精卵的着床。另外，子宫内膜息肉会占据宫腔内的位置，干扰胚胎着床，据报道，子宫内膜息肉患者不孕的发生率较高。
二、男性不育的原因
1.精液异常
少精子症、弱精子症或无精子症：少精子症是指精液中精子数量低于正常标准（一般正常精子密度应大于15×10/mL）；弱精子症是指精子的活力低下，前向运动的精子比例不足；无精子症则是精液中连续3次离心沉渣检查均未发现精子。引起精液异常的原因有多种，先天性因素如先天性睾丸发育不全综合征（克氏综合征），患者染色体核型为47，XXY，睾丸生精功能障碍，导致精液异常；后天因素包括精索静脉曲张，精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精液质量下降。据统计，精索静脉曲张患者中约40%-60%存在精液异常。此外，长期接触放射性物质、化学毒物，如苯、甲醛等，或长期高温作业，如长时间泡热水澡、蒸桑拿等，也会影响精子的生成和质量。
2.精子运输障碍
附睾、输精管病变：附睾炎可由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等，炎症会导致附睾管堵塞，影响精子的运输；输精管先天性缺如或闭锁会使精子无法正常排出，导致梗阻性无精子症。例如，先天性输精管缺如在男性不育症中占1%-2%，是导致精子运输障碍的重要原因之一。
3.性功能障碍
勃起功能障碍：各种原因导致阴茎不能正常勃起或勃起不坚，无法完成正常的性交过程，如心理性因素（长期的焦虑、抑郁等情绪）、器质性因素（如糖尿病引起的神经病变、血管病变等）。心理性勃起功能障碍在男性不育中也较为常见，约占勃起功能障碍患者的50%-70%，长期的心理压力会影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，导致雄激素分泌减少，进而影响性功能和生育能力。
