骨性关节炎治疗包括一般治疗如超重者减重、避免过度劳累选合适运动，物理治疗有热疗冷疗按摩，药物治疗分非甾体抗炎药和软骨保护剂，手术治疗有关节镜、截骨、人工关节置换术，特殊人群儿童优先非手术、老年人综合评估用药手术及康复、女性关注特殊时期及关节保护。
减轻体重：对于超重或肥胖的骨性关节炎患者，减轻体重可显著降低关节负重，延缓病情进展。研究表明，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg，长期坚持合理减重有助于改善关节症状。例如，体质指数（BMI）≥25的患者，将BMI控制在24以下，能有效缓解膝关节骨性关节炎症状。
避免过度劳累：减少长时间站立、行走、上下楼梯等加重关节负担的活动。以膝关节骨性关节炎为例，长时间行走会使膝关节软骨磨损加剧，应尽量避免。可选择游泳、骑自行车等对关节负荷较小的运动方式，游泳时水的浮力能减轻身体重量对关节的压力，每周进行3-5次，每次30分钟左右的游泳锻炼，有助于维持关节功能。
物理治疗
热疗：包括热敷、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。例如，用40℃左右的热毛巾热敷膝关节，每次15-20分钟，每天2-3次。红外线照射能深入组织深部，改善局部血液循环，加速炎症消退，对缓解骨性关节炎引起的疼痛和僵硬有一定效果。
冷疗：急性发作期可采用冷敷，如冰袋冷敷，每次15-20分钟，每天数次，能减轻肿胀和疼痛。对于手指等小关节的骨性关节炎，冷敷能快速缓解局部炎症反应。
按摩：由专业人员进行适度按摩，可放松肌肉，改善关节局部循环。如对膝关节周围肌肉进行按摩，能缓解肌肉紧张对关节的影响，但按摩力度要适中，避免加重关节损伤。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，能缓解骨性关节炎引起的疼痛和炎症。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。老年人使用时更要注意监测胃肠道反应，可同时服用胃黏膜保护剂。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖，可促进软骨细胞合成，抑制关节软骨的分解，延缓骨性关节炎的进展。临床研究显示，长期服用氨基葡萄糖能改善关节功能，减轻疼痛。一般建议持续服用3个月以上观察疗效。
手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、滑膜增生明显等情况的患者。通过关节镜可清理关节内的病变组织，如去除游离体、修整磨损的软骨边缘等，能改善关节症状，提高关节活动度。术后恢复相对较快，一般几周内可恢复部分关节功能。
截骨术：主要用于年轻、有明显膝内翻或膝外翻畸形的患者。通过截骨纠正力线，改变关节面的受力分布，从而减轻病变关节的压力，延缓关节退变进程。例如，对于膝关节内侧间室骨性关节炎伴有膝内翻的患者，行胫骨高位截骨术，可使力线恢复正常，减轻内侧关节间隙的压力。
人工关节置换术：适用于晚期严重骨性关节炎患者，关节破坏严重，经保守治疗无效。人工关节置换能显著改善关节功能，提高患者生活质量。但手术有一定风险，术后需进行康复训练以恢复关节功能，老年人进行人工关节置换时要充分评估身体状况，确保手术安全。
特殊人群注意事项
儿童：儿童骨性关节炎相对少见，多与先天性发育异常、创伤等因素有关。对于儿童骨性关节炎，应优先采用非手术治疗，如调整生活方式、物理治疗等。避免使用成人的非甾体抗炎药等可能影响儿童生长发育的药物，若需用药需在医生严格指导下进行。
老年人：老年人骨性关节炎发病率较高，常合并多种基础疾病。在治疗时要综合考虑其身体状况，药物选择上要注意药物相互作用及对肝肾功能的影响。手术治疗时要充分评估手术风险，术后康复要循序渐进，家人应给予更多照顾，帮助老年人进行康复训练，促进关节功能恢复。
女性：女性骨性关节炎患者在围绝经期等特殊时期，激素水平变化可能影响病情。治疗时除常规治疗外，要关注激素水平对病情的影响，可在医生指导下适当调整治疗方案。同时，女性在日常生活中要注意关节保护，避免长时间穿高跟鞋等增加关节负担的行为。
