腰背部疼痛由腰椎间盘突出刺激窦椎神经引起,可在下腰部或腰骶部,性质多样,活动加剧休息难完全消除,不同年龄人群表现有差异,长期重体力劳动或不良坐姿者概率高症状明显;下肢放射性疼痛多从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部,腹压增加时加重,不同性别感受无本质区别,特殊时期女性、青少年及中老年人群受影响不同;麻木感因突出椎间盘压迫神经根致神经传导功能受影响,出现在下肢相应部位,不同年龄患者及不同生活方式人群受影响不同;肌肉力量减弱因神经根受压时间长或严重影响神经对肌肉支配,患者有下肢肌肉无力等表现,不同人群受影响不同;间歇性跛行是患者行走一段距离后出现下肢疼痛麻木无力等需休息再走,因行走时神经根牵拉加重压迫致神经缺血缺氧,不同人群表现有差异。
一、腰背部疼痛
成因:腰椎间盘突出后,突出的椎间盘组织刺激了纤维环外层及后纵韧带中的窦椎神经,从而引起腰部疼痛。
特点:疼痛可出现在下腰部或腰骶部,疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛或酸痛等,部分患者疼痛较为剧烈,活动时疼痛加剧,休息后可有所缓解,但一般难以完全消除。不同年龄人群腰背部疼痛的表现可能略有差异,年轻人可能因活动量较大,疼痛在劳累后更易发作;老年人则可能因腰椎退变基础上的间盘突出,疼痛持续时间相对较长。长期从事重体力劳动或不良坐姿的人群,腰背部疼痛出现的概率相对更高且症状可能更明显。
二、下肢放射性疼痛
常见部位及表现:多表现为从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部的放射性疼痛。当患者咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时,疼痛会明显加重。例如,患者坐立时可能会感觉从腰部向下肢有放电样的疼痛,行走一段距离后疼痛可能会加剧,需要休息才能继续行走。对于不同性别来说,下肢放射性疼痛的感受并无本质区别,但女性在孕期或更年期等特殊时期,由于身体激素变化等因素,可能会对疼痛的敏感性略有不同。青少年若因外伤等因素导致腰椎间盘突出,下肢放射性疼痛可能会影响其日常的学习和活动;中老年人群则可能因长期腰椎退变,在出现间盘突出时,下肢放射性疼痛会对其行走、日常起居等造成较大影响。
三、麻木感
发生机制:突出的椎间盘组织压迫神经根,会影响神经的传导功能,导致神经支配区域出现麻木感。
表现及影响:麻木可出现在下肢的相应部位,如小腿前外侧、足背等区域。麻木程度因人而异,轻者可能仅感觉局部有轻微的异样感,重者则可能感觉麻木较为明显,甚至影响肢体的感觉功能。年龄较小的患者若出现下肢麻木,可能会影响其对肢体感觉的感知和日常活动的协调;老年患者则可能因麻木导致行走时平衡感变差,增加跌倒的风险。不同生活方式的人群,如长期久坐、缺乏运动的人群,出现麻木的概率相对较高,且麻木症状可能更易持续存在。
四、肌肉力量减弱
原因:神经根受压时间较长或受压严重时,会影响神经对肌肉的支配,导致肌肉力量下降。
具体表现:患者可能会出现下肢肌肉无力的情况,比如抬腿困难、足背伸无力等。在行走时可能会感觉下肢乏力,容易疲劳。对于儿童患者,如果是因先天性腰椎发育等问题导致的间盘突出引起肌肉力量减弱,会严重影响其运动发育和日常活动能力;成年男性若因工作原因长期腰部受力,出现肌肉力量减弱可能会影响其体力劳动能力;女性在孕期出现腰椎间盘突出导致肌肉力量减弱,会对其日常行走、上下楼梯等活动造成不便。
五、间歇性跛行
定义及原理:患者行走一段距离后,出现下肢疼痛、麻木、无力等症状,需停下休息一段时间才能继续行走,再次行走一段距离后症状又会复发。这是由于行走时神经根受到牵拉,加重了对神经的压迫,导致神经缺血缺氧,从而出现相应症状。
不同人群表现差异:青少年间歇性跛行可能因发育阶段的特殊情况,在运动或长时间行走后更易出现;中老年患者则可能因本身存在腰椎退变基础,间歇性跛行症状相对更常见且随着年龄增长可能会逐渐加重。不同生活方式的人群,如经常长时间行走或站立工作的人群,更容易出现间歇性跛行症状,且症状可能相对更明显。



