窦性心动过缓是窦性心律频率低于六十次/分钟的窦性心律失常，病因有生理性（如运动员、睡眠时）和病理性（如颅内疾患、严重缺氧、甲状腺功能减退、阻塞性黄疸等），临床表现有无症状及有症状时的头晕等，诊断靠心电图检查，治疗上无症状定期随访，有症状可药物或起搏器治疗，特殊人群中老年人要评估基础病等，儿童警惕先天性心脏病，孕妇要评估对母婴影响并监测处理。
一、定义
窦性心动过缓是指窦性心律的频率低于60次/分钟，是窦性心律失常的一种常见类型。
二、病因分类及相关因素
（一）生理性因素
1.运动员或长期从事重体力劳动者：由于心脏功能较好，静息状态下窦性心律频率可低于60次/分钟，这是机体适应长期运动训练的结果，属于正常生理现象。
2.睡眠状态：人在睡眠时迷走神经张力增高，可导致窦性心律频率减慢，出现窦性心动过缓，这是睡眠时自主神经调节的正常表现。
（二）病理性因素
1.颅内疾患：如颅内肿瘤、出血、炎症等病变累及颅内自主神经调节中枢，可影响心率，导致窦性心动过缓，因为颅内病变可能干扰了对心脏窦房结的神经调控。
2.严重缺氧：例如高原地区长期缺氧环境、肺部疾病导致严重通气功能障碍引起机体缺氧时，机体为了减少耗氧，可能出现窦性心动过缓以调整心脏泵血情况。
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心脏功能也会受到影响，可表现为窦性心动过缓，因为甲状腺激素对维持正常心率有重要作用，缺乏时会使心率减慢。
4.阻塞性黄疸：黄疸患者由于体内胆红素代谢异常等因素，可影响自主神经功能及心脏的电生理活动，从而引发窦性心动过缓。
三、临床表现
（一）无症状情况
部分窦性心动过缓患者没有明显不适症状，多在体检或因其他疾病进行心电图检查时被发现，这种情况常见于生理性窦性心动过缓的人群，如运动员等。
（二）有症状情况
当窦性心动过缓导致心脏输出量不足时，患者可能出现头晕、乏力、胸闷等症状，严重时可能出现黑矇、晕厥等情况，这是因为心率过慢使得心脏不能有效地将血液泵送到全身各个组织器官，导致组织器官灌注不足。
四、诊断方法
（一）心电图检查
是诊断窦性心动过缓的主要方法，心电图表现为窦性P波规律出现，P波频率<60次/分钟，且P波形态符合窦性心律的特点，即Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立，aVR导联P波倒置等。通过心电图可以明确心率情况以及是否存在其他心律失常等伴随情况。
五、治疗原则
（一）无症状的窦性心动过缓
通常无需特殊治疗，定期随访观察即可，因为这种情况可能是生理性的，对机体功能影响较小。
（二）有症状的窦性心动过缓
1.药物治疗：可考虑使用阿托品等药物提升心率，但需谨慎使用，因为药物可能有一定副作用。不过药物使用需严格基于临床评估，遵循循证医学原则。
2.起搏器治疗：对于严重的、药物治疗效果不佳的窦性心动过缓患者，如出现反复晕厥等情况，可能需要安装心脏起搏器来维持正常的心率，保证心脏的有效泵血功能。
六、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人出现窦性心动过缓时，需重点评估是否存在基础心血管疾病、颅内病变等情况。因为老年人机体功能衰退，基础疾病较多，窦性心动过缓可能会加重心脑血管缺血等问题，所以要密切监测心率及相关临床表现，必要时进行进一步检查以明确病因并采取相应治疗措施。
（二）儿童
儿童出现窦性心动过缓时，要警惕先天性心脏病等先天性心脏结构异常的可能。需要结合儿童的病史、生长发育情况等进行综合评估，例如进行心脏超声等检查，以排除先天性心脏疾病导致的窦性心动过缓，因为儿童时期心脏结构和功能尚未完全发育成熟，任何心脏异常都可能对其生长发育产生重要影响。
（三）孕妇
孕妇出现窦性心动过缓时，要评估对母婴的影响。因为孕妇的心脏负担在孕期会加重，窦性心动过缓可能影响胎盘的血液灌注等情况，需要密切监测孕妇的心率、血压以及胎儿的生长发育情况，根据具体情况采取适当的处理措施，如必要时进行心脏相关的进一步检查和评估。
