胫腓骨骨折可引发关节僵硬(与骨折固定时间、患者年龄、康复锻炼情况有关)、创伤性关节炎(与骨折复位质量、患者年龄、早期处理及康复中关节使用情况有关)、骨折不愈合或延迟愈合(与骨折部位、患者年龄、是否合并感染及骨折端软组织损伤程度有关)、肌肉萎缩(与制动时间、患者年龄、营养状况有关)、下肢不等长(与骨折端移位程度、患者年龄、骨折复位情况有关)。
一、关节僵硬
1.发生机制:胫腓骨骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,导致关节周围的软组织发生粘连、挛缩,影响关节的正常活动范围。例如,膝关节或踝关节可能因活动受限而出现僵硬,这在儿童患者中可能更为明显,因为儿童的关节活动度恢复能力相对较强,但如果固定时间过长也可能发生。对于老年患者,本身关节活动度就相对较差,加上骨折后的固定,更容易出现关节僵硬。
2.影响因素:骨折固定的时间、患者的年龄、受伤后的康复锻炼情况等都会影响关节僵硬的发生。如果骨折固定时间超过8周,关节僵硬的发生率会明显增加;儿童患者如果能及时进行规范的康复锻炼,关节僵硬的发生概率相对较低;老年患者由于身体机能下降,康复锻炼的依从性和效果可能不如年轻人,更容易出现关节僵硬。
二、创伤性关节炎
1.发生机制:胫腓骨骨折后,如果骨折复位不良,关节面不平整,或者骨折愈合过程中出现异常,导致关节软骨受到异常的应力刺激,长期磨损后引起创伤性关节炎。例如,当胫骨远端关节面骨折复位不好时,关节在活动过程中软骨磨损加速,随着时间推移逐渐出现关节疼痛、肿胀、活动受限等关节炎表现。
2.影响因素:骨折复位的质量是关键因素,复位越好,创伤性关节炎的发生概率越低。患者的年龄也有一定影响,年轻患者相对老年患者发生创伤性关节炎的概率可能相对较低,但如果损伤严重,也不能完全避免。另外,受伤后的早期处理是否及时、正确,以及康复过程中关节的使用情况等都会对创伤性关节炎的发生有影响。
三、骨折不愈合或延迟愈合
1.发生机制:胫腓骨骨折后,由于骨折端血液供应不良、骨折端固定不牢固、感染等原因可导致骨折不愈合或延迟愈合。例如,胫骨中下段骨折,由于该部位的血液供应相对较差,骨折不愈合的发生率相对较高。如果骨折固定不牢固,骨折端不断受到应力刺激,会影响骨折的愈合过程,导致延迟愈合甚至不愈合。
2.影响因素:骨折的部位是重要因素,胫骨中下段血供差,骨折不愈合风险高。患者的年龄也是一个因素,儿童骨折愈合能力较强,相对成人发生骨折不愈合或延迟愈合的概率较低,但如果是严重的骨折,儿童也可能出现;老年患者由于身体机能下降,骨折愈合能力减弱,更容易出现骨折不愈合或延迟愈合。另外,是否合并感染、骨折端的软组织损伤程度等都会影响骨折的愈合情况。
四、肌肉萎缩
1.发生机制:胫腓骨骨折后,由于患肢长时间不活动,肌肉废用性萎缩。肌肉萎缩会导致肌肉力量下降,影响肢体的运动功能。例如,骨折后下肢长时间不能正常活动,小腿的肌肉如腓肠肌等会逐渐萎缩,导致患者行走无力等。
2.影响因素:骨折后制动的时间越长,肌肉萎缩的程度越严重。年龄对肌肉萎缩也有影响,儿童肌肉萎缩恢复相对较快,因为儿童的肌肉代谢活跃;老年患者肌肉本身就相对萎缩,加上骨折后的制动,肌肉萎缩会更加明显。另外,患者的营养状况也会影响肌肉萎缩的程度,营养不良的患者肌肉萎缩可能更严重。
五、下肢不等长
1.发生机制:胫腓骨骨折后,如果骨折端发生短缩移位,且在骨折愈合过程中没有得到纠正,就会导致下肢不等长。例如,骨折后骨折端重叠愈合,会使患侧下肢短缩,从而出现双下肢不等长的情况。
2.影响因素:骨折移位的程度是关键因素,移位越明显,下肢不等长的可能性越大。患者的年龄也有一定影响,儿童处于生长发育阶段,如果出现下肢不等长,可能会影响其下肢的生长发育平衡,导致更严重的问题;成人下肢不等长主要影响行走功能和身体的平衡。另外,骨折复位的情况也会影响下肢不等长的发生,如果复位良好,下肢不等长的发生概率较低。



