下颌骨关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、理疗仪器、按摩）和咬合调整（正畸、咬合板）；药物治疗有非甾体抗炎药和关节腔注射药物；手术治疗有关节镜手术和开放性手术，不同治疗方法有各自适用情况及注意事项，如儿童、特殊病史患者等有不同要求。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：对于下颌骨关节炎患者，可使用温热的毛巾或热敷袋在下颌区域进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的刺激能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛和炎症。例如，有研究表明，适当的热敷可以使局部血管扩张，增加血液中的氧含量和营养物质供应，有助于受损组织的修复。
理疗仪器治疗：可采用超声波理疗，利用超声波的机械效应和温热效应，改善局部组织的代谢和血液循环，减轻炎症反应。超短波理疗也是一种常用方法，通过电场作用，促进炎症的消散和吸收。不同年龄段的患者均可适用，但儿童在治疗时需注意能量的控制，避免过热对皮肤等造成损伤。对于有基础病史如糖尿病等的患者，理疗时要密切关注局部皮肤的反应，因为糖尿病患者皮肤感觉可能异常，容易烫伤。
按摩：由专业人员进行下颌区域的轻柔按摩，可缓解咀嚼肌的紧张。按摩时要注意力度适中，根据患者的耐受程度调整。比如，按摩颞下颌关节周围的肌肉，包括咬肌、颞肌等，每次按摩时间约10-15分钟，每天1-2次。对于儿童患者，按摩需更加轻柔，避免造成不必要的损伤。有颞下颌关节急性炎症等情况的患者不宜进行按摩。
2.咬合调整
正畸治疗：如果患者存在牙齿咬合不良的情况，可考虑正畸治疗来调整咬合关系。通过佩戴合适的正畸矫治器，逐步改变牙齿的排列和咬合接触，从而减轻下颌关节的负担。正畸治疗适用于不同年龄的患者，但儿童正畸需要根据其生长发育阶段进行个性化设计。对于有牙周病史等的患者，正畸治疗前需要进行全面的口腔评估，确保牙周状况稳定后再进行，因为正畸过程中牙齿的移动可能会对牙周组织产生一定影响。
咬合板治疗：佩戴咬合板可以改变下颌的位置，使咀嚼肌放松，减轻关节的压力。咬合板有不同的类型，如软式咬合板、硬式咬合板等。医生会根据患者的具体情况选择合适的咬合板。对于妊娠期女性患者，使用咬合板时需要特别谨慎，因为孕期身体状况特殊，要考虑药物等其他因素对胎儿的影响，所以咬合板的选择和佩戴需要在医生的严格指导下进行。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛的作用。但对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，使用不当可能会引起不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、出血等风险，需要在医生评估后谨慎使用，并可同时采取保护胃肠道的措施。
2.关节腔注射药物：对于病情较为严重的患者，可考虑关节腔注射药物，如玻璃酸钠。玻璃酸钠可以润滑关节，改善关节的功能。注射时需要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。对于老年患者，关节腔注射时要注意操作的轻柔，因为老年患者关节周围组织可能较为脆弱，防止损伤周围结构。有感染性疾病等的患者禁忌进行关节腔注射。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于保守治疗无效的患者。通过关节镜可以观察关节内部的病变情况，并进行相应的处理，如清理关节内的炎性组织、修整半月板等结构。手术创伤较小，恢复相对较快。但对于儿童患者，由于其关节发育尚未成熟，一般不首先考虑关节镜手术。对于有凝血功能障碍等病史的患者，手术风险增加，需要在术前进行全面的评估和纠正。
2.开放性手术：如关节盘复位术、关节成形术等，适用于病情非常严重、其他治疗方法无效的患者。开放性手术创伤较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，身体机能相对较弱，术后康复需要更加精心的护理，包括营养支持、康复训练等。有心肺功能不全等基础疾病的患者，进行开放性手术需要充分评估其手术耐受性，必要时在相关科室的协作下进行手术。
