颈椎病有颈部症状包括疼痛可呈多种形式且可放射、活动受限;上肢症状有麻木、无力、放射性疼痛;下肢症状有行走不稳、肌力减退;头部症状有头晕(与颈部活动有关且可伴恶心呕吐)、头痛(部位多在枕部等);其他症状有视力障碍、吞咽困难,其因颈椎病变致相应组织受刺激或损伤、神经受压等引发不同表现,不同人群因自身情况不同症状表现有差异。
一、颈部症状
疼痛:颈椎病患者常出现颈部疼痛,疼痛可呈酸痛、胀痛或刺痛等多种形式,疼痛程度不一,有的患者仅为轻微不适,有的则较为剧烈,可放射至肩部、背部等部位。这是因为颈椎病变导致颈部肌肉、韧带等组织受到刺激或损伤,如颈椎间盘退变、椎体骨质增生等情况,会刺激周围的神经末梢引发疼痛,不同年龄、生活方式的人群发生颈椎病变的概率不同,长期伏案工作者、低头玩手机人群等颈部长期处于不良姿势的人群更容易出现颈部疼痛症状。
活动受限:颈部活动范围会受到影响,患者可能出现转头、低头、仰头等动作不灵活,严重时颈部僵硬,转动困难。这是由于颈椎病变使得颈椎的正常生理活动受到限制,肌肉痉挛或关节结构异常等原因导致颈部活动受限,年龄较大者随着颈椎退变,活动受限可能更明显,而年轻人群若有颈部外伤等情况也可能出现颈部活动受限。
二、上肢症状
麻木:上肢可能出现麻木感,常见于手指、手部等部位,麻木程度可轻可重,有的患者仅感觉轻微麻木,有的则麻木较为严重,甚至影响手部精细动作。这是因为颈椎病变压迫神经根,导致神经传导功能障碍,引起上肢麻木,长期糖尿病患者等基础疾病人群若合并颈椎病,麻木症状可能更复杂,需综合考虑病情。
无力:上肢肌肉力量可能减弱,表现为拿东西费力、提重物困难等,严重时可能出现持物掉落的情况。这是由于神经根受压或脊髓受影响,导致神经所支配的肌肉力量下降,不同年龄人群发生上肢无力的表现可能有差异,儿童若出现上肢无力需排查先天性颈椎发育异常等情况。
放射性疼痛:疼痛可从颈部放射至上肢,呈放射性,疼痛性质多样,如触电样疼痛等,咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作可能会加重放射性疼痛。这是因为颈椎病变刺激或压迫神经根,导致疼痛沿着神经走行放射至上肢,生活方式中长期颈部不良姿势是诱发这种放射性疼痛的重要因素之一。
三、下肢症状
行走不稳:患者行走时感觉步态不稳,有踩棉花感,好像脚踩在松软物体上,容易摔倒。这是因为脊髓受到压迫,影响了下肢的运动传导功能,中老年人随着颈椎退变,脊髓受压的概率增加,更易出现行走不稳的情况。
肌力减退:下肢肌肉力量可能减弱,表现为抬腿困难、行走无力等,严重时可能影响正常的行走功能。这也是脊髓受压迫导致神经传导异常,使得下肢肌肉失去正常的神经支配,力量下降,不同性别在颈椎病导致下肢症状上并无明显特异性差异,但女性怀孕等特殊生理阶段可能因身体重心改变等因素影响颈椎病的表现。
四、头部症状
头晕:患者可能出现头晕症状,可表现为眩晕,严重时可伴有恶心、呕吐等不适,头晕发作与颈部活动有一定关系,如转头时容易诱发头晕。这是因为颈椎病变影响椎动脉供血,导致脑部供血不足引发头晕,长期高血压等基础疾病人群合并颈椎病时,头晕症状可能更为复杂,需注意两者的相互影响。
头痛:部分颈椎病患者会出现头痛,疼痛部位多在枕部、顶部等,疼痛性质多样,有的为胀痛,有的为刺痛等。这是由于颈椎病变刺激颈部神经,牵涉头部引起疼痛,不同生活方式人群如长期精神紧张者,头痛症状可能因颈椎病变而加重。
五、其他症状
视力障碍:少数颈椎病患者可出现视力下降、视物模糊、眼胀痛、怕光、流泪等视力方面的问题,这是因为颈椎病变影响眼部的神经调节功能,导致眼部出现一系列不适症状,年龄较大且有颈椎退变的人群更易出现这种相对少见的视力障碍症状。
吞咽困难:有的患者会出现吞咽困难的表现,感觉吞咽时有梗阻感,这是由于颈椎前缘骨质增生压迫食管,导致食管狭窄,从而出现吞咽不适,中老年人随着颈椎骨质增生的发生率增加,吞咽困难作为颈椎病的少见症状也可能出现。



