外耳道湿疹是发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症，内在因素有过敏体质、内分泌失调、精神因素等，外在因素有局部刺激、过敏原接触等，临床表现分急性期、亚急性期、慢性期，诊断通过病史询问、耳部检查、过敏原检测，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防要避免接触过敏原、注意耳部卫生、保持良好生活习惯，特殊人群如儿童、女性、老年人有各自需注意的情况。
外耳道湿疹是一种发生在外耳道内、耳廓及耳部周围皮肤的变态反应性炎症。
病因
内在因素：
过敏体质：具有过敏体质的人群更容易发生外耳道湿疹，这类人群往往有家族过敏史，其免疫系统对外界一些通常无害的物质过度反应。例如有过敏性鼻炎、哮喘等其他过敏性疾病的患者，发生外耳道湿疹的风险相对较高。
内分泌失调：如女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期，内分泌水平发生变化，可能诱发外耳道湿疹。
精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪波动较大时，可能通过神经-内分泌-免疫调节机制影响机体的免疫功能，从而诱发或加重外耳道湿疹。
外在因素：
局部刺激：外耳道长期受到耵聍（耳垢）、搔抓、药物等刺激，容易引发湿疹。比如使用某些耳部滴耳液后可能发生过敏反应导致湿疹。
过敏原接触：接触外界的过敏原，如食物（牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、花粉、尘螨、动物皮毛等，经接触、吸入或食入等途径进入机体后，可引起外耳道及耳部周围皮肤的变态反应。
临床表现
急性期：外耳道奇痒难忍，还可伴有烧灼感。皮肤表现为弥漫性红肿，有粟粒状小丘疹，进而可发展为小水疱，水疱破裂后会有浆液性分泌物渗出，常可导致外耳道皮肤糜烂。
亚急性期：急性炎症减轻后，渗出、红肿等症状缓解，外耳道皮肤红肿减轻，有少量鳞屑，仍有瘙痒感。
慢性期：外耳道皮肤增厚、粗糙、皲裂、脱屑，瘙痒感时轻时重，病情容易反复发作。
诊断
病史询问：详细询问患者的过敏史、家族过敏史、发病前接触史等情况。了解患者是否有其他过敏性疾病，近期是否接触过可能的过敏原等。
耳部检查：观察外耳道皮肤的表现，如是否有红肿、丘疹、水疱、渗出、结痂、增厚等情况，同时检查耳廓及耳部周围皮肤情况。
过敏原检测：可通过斑贴试验、血清特异性IgE检测等方法寻找可能的过敏原，有助于明确病因并进行针对性防治。
治疗与预防
治疗：
一般治疗：避免搔抓外耳道，防止进一步损伤皮肤加重病情；避免接触已知的过敏原；保持外耳道清洁干燥。
药物治疗：根据不同时期的表现选择合适的药物。急性期有渗出时，可先用3%硼酸溶液等进行湿敷；渗出减少后可选用糖皮质激素霜剂涂抹；瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。慢性期可选用软膏类药物涂抹以减轻皮肤增厚等症状。
预防：
对于过敏体质者，要尽量避免接触已知的过敏原。例如明确对尘螨过敏的患者，应保持居住环境清洁，经常打扫、通风，使用防螨床品等。
注意耳部卫生，但不要过度清洁外耳道，避免使用刺激性强的耳部清洁用品或滴耳液。
保持良好的生活习惯，规律作息，增强机体免疫力，有助于降低外耳道湿疹的发生风险。
特殊人群情况
儿童：儿童外耳道湿疹较为常见，由于儿童皮肤娇嫩，且表达能力有限，家长要特别注意观察儿童耳部情况，避免儿童搔抓外耳道。在选择药物时要更加谨慎，尽量选择温和、刺激性小的药物，且要在医生指导下使用。同时，要注意儿童的饮食，对于有过敏倾向的儿童，添加辅食时要循序渐进，密切观察是否有过敏反应。
女性：女性在特殊生理时期如月经周期、妊娠期等要更加关注耳部皮肤状况，由于内分泌变化可能诱发或加重外耳道湿疹，此时要注意保持耳部清洁干燥，避免接触可能的过敏原。若在这些时期出现耳部不适，要及时就医。
老年人：老年人机体免疫力相对较低，发生外耳道湿疹后恢复可能较慢。要注意保持耳部皮肤的清洁和健康，积极治疗可能存在的基础疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者容易并发感染，可能影响外耳道湿疹的恢复。同时，用药时要考虑老年人的肝肾功能等情况，避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物。
