腰部骨质增生的治疗包括非药物、药物及手术治疗，非药物治疗有针对一般人群和特殊人群的康复锻炼及热敷、牵引、针灸推拿等物理治疗，药物治疗有缓解疼痛的非甾体抗炎药和保护软骨的营养软骨药物，手术治疗适用于保守治疗无效出现严重神经压迫症状等情况，老年人及有基础疾病患者手术需特殊评估，年轻患者术后需规范康复训练。
一、非药物治疗
1.康复锻炼
针对一般人群：适度的腰部锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。例如五点支撑法，患者仰卧位，双膝关节屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，每次做10-15次，每天2-3组；还有小飞燕动作，患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，每次做10-15次，每天2-3组。对于有腰部骨质增生的人群，康复锻炼需在无痛或微痛范围内进行，逐渐增加强度和次数。
特殊人群：老年人进行康复锻炼时要注意动作轻柔、缓慢，避免过度劳累和剧烈运动，防止腰部受伤。比如可以选择在平地上缓慢步行，每次步行15-20分钟，每天1-2次，根据自身身体状况逐渐增加步行距离。孕妇如果出现腰部骨质增生相关不适，应避免一些剧烈的腰部运动，可在医生指导下进行简单的腰部拉伸等相对温和的活动。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可以用热水袋或热毛巾进行腰部热敷，温度保持在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者出现腰部骨质增生时，要注意控制热敷温度和时间，防止烫伤。
牵引治疗：牵引可以拉开椎间隙，减轻对神经等组织的压迫。适用于部分腰部骨质增生伴有神经根受压症状的患者，但牵引的重量、角度和时间等需要由专业医生根据患者具体情况来确定。例如颈椎牵引器不能直接用于腰部牵引，腰部牵引需在医院由专业人员操作，根据患者的体重、病情等因素调整牵引参数。
针灸推拿：针灸通过刺激腰部的穴位，起到疏通经络、调和气血的作用；推拿可以缓解腰部肌肉紧张。但针灸推拿需要由专业的医生进行操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的人群要谨慎使用。比如患有凝血功能障碍的患者就不适合进行针灸治疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
当腰部骨质增生引起疼痛时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛症状。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意，长期大量使用可能会引起胃肠道不适等不良反应，如阿司匹林可能导致胃肠道黏膜损伤、出血等；布洛芬可能引起恶心、呕吐等。对于有胃肠道疾病病史的人群，如胃溃疡患者，使用非甾体抗炎药时要格外谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的药物，并同时采取保护胃黏膜的措施。
2.营养软骨药物
一些氨基葡萄糖等营养软骨的药物可能对关节软骨有一定的保护作用。氨基葡萄糖可以参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，改善关节软骨代谢，延缓骨质增生相关的软骨退变过程。但药物起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能看到一定效果。
三、手术治疗
1.手术适应证
当腰部骨质增生导致严重的神经压迫症状，经保守治疗3-6个月无效，出现进行性肌力减退、感觉障碍、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。例如患者出现下肢肌肉明显萎缩、行走困难，甚至大小便失禁等严重神经受压表现时，手术可能是必要的选择。
2.手术风险及特殊人群考虑
对于老年人，手术风险相对较高，可能存在心肺功能不佳、术后恢复较慢等问题。在手术前需要对老年人的全身状况进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以判断其是否能够耐受手术。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，需要在手术前将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。年轻患者如果进行手术，术后恢复相对较快，但也需要遵循术后康复的规范，进行科学的康复训练，促进腰部功能恢复。
