冠心病早期有典型和不典型症状，典型胸痛多为压榨闷痛等在胸骨后或心前区可放射持续数分钟可缓解与年龄性别及不良生活方式有关；心悸可自觉心跳加快等与心肌缺血致心律失常有关与年龄性别及不良生活方式有关；不典型呼吸困难表现为活动或休息时气短因心功能不全肺淤血致与年龄性别及基础疾病有关；乏力感全身疲倦活动耐力降因心肌供血不足能量代谢障与年龄性别及生活状态有关；上腹部不适似胃痛易误诊为胃病因内脏神经牵涉痛与各年龄段无明显性别差及基础胃肠道疾病人群有关。
一、典型早期症状
1.胸痛
表现及特点：多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指，也可放射至颈部、咽部、下颌等部位。疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。例如，一项临床研究显示，约60%-70%的冠心病患者早期会出现这种典型的胸痛症状，其发生机制是冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧，产生乳酸等代谢产物刺激神经末梢引发疼痛。
与年龄、性别等因素的关系：在年龄方面，随着年龄增长，冠状动脉发生粥样硬化的风险增加，老年人相对更易出现胸痛症状；性别上，绝经前女性由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，但绝经后女性发病率逐渐接近男性。对于有不良生活方式（如吸烟、高脂饮食等）的人群，无论年龄大小、男女，都可能更早出现胸痛症状。
2.心悸
表现及特点：患者可自觉心跳加快、心慌、心律不齐等。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏功能受到影响，从而引起心脏节律的改变。一些研究表明，约20%-30%的冠心病早期患者会出现心悸症状，其发生与心肌缺血引起的心律失常有关，如早搏等。
与年龄、性别等因素的关系：年轻人若长期熬夜、过度劳累等不良生活方式，也可能出现心悸，需警惕冠心病；女性在月经周期、妊娠期等特殊时期，激素水平变化可能影响心脏功能，增加心悸发生的可能性，而男性在长期压力大、吸烟等情况下也易出现心悸并可能发展为冠心病。
二、不典型早期症状
1.呼吸困难
表现及特点：表现为活动后气短，严重时休息时也可出现呼吸困难。这是由于冠心病导致心功能不全，肺淤血，影响气体交换。例如，部分冠心病早期患者在爬楼梯、快走等轻度活动后就会感觉气不够用，需要停下来休息。研究发现，约15%-20%的冠心病患者早期以呼吸困难为首发症状。
与年龄、性别等因素的关系：老年人本身心肺功能有所下降，若患有冠心病，更容易出现呼吸困难；女性在怀孕等情况下，心脏负担加重，出现呼吸困难的情况可能与冠心病相关症状混淆，需仔细鉴别；长期患有慢性呼吸系统疾病的人群，若出现呼吸困难加重且原因不明时，要考虑冠心病的可能。
2.乏力
表现及特点：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这是因为冠心病导致心肌供血不足，身体各器官得不到充足的血液供应，能量代谢障碍。例如，原本能轻松完成的日常活动，如做家务、短距离行走等，现在却感觉力不从心。有临床观察发现，约10%-15%的冠心病早期患者以乏力为主要表现。
与年龄、性别等因素的关系：老年人随着身体机能衰退，更容易出现乏力，若同时有冠心病相关危险因素，需高度重视；年轻女性若长期精神压力大、缺乏运动等，也可能出现乏力，若合并其他冠心病危险因素，要排查冠心病；男性长期从事高强度工作、吸烟等，也可能因冠心病出现乏力症状。
3.上腹部不适
表现及特点：类似于胃痛，可表现为上腹部隐痛、胀痛等，容易被误诊为胃病。这是因为内脏神经的牵涉痛，冠心病引起的心肌缺血可通过神经传导导致上腹部不适。例如，有的患者会感觉上腹部有饱胀感、隐痛，服用胃药后症状无明显缓解。研究显示，约5%-10%的冠心病早期患者会出现上腹部不适的不典型症状。
与年龄、性别等因素的关系：各年龄段都可能出现，无明显性别差异，但有胃肠道基础疾病的人群，出现上腹部不适时更易忽视冠心病的可能，需注意鉴别诊断；老年人若同时有冠心病和胃肠道疾病，症状可能相互干扰，增加诊断难度。
