严重眼袋的形成与年龄、性别、生活方式及病史等因素相关，年轻人严重眼袋或因遗传及长期熬夜作息不规律，中老年人则多因皮肤松弛、眼轮匝肌退变，性别上虽本质无绝对差异但生活方式影响有不同表现，长期用眼过度、吸烟饮酒属生活方式因素，眼部疾病、全身性疾病等属病史因素均会导致严重眼袋。
一、年龄因素
（一）年轻人
年轻人出现严重眼袋可能与遗传因素密切相关。若家族中有先天性眶隔脂肪分布异常的遗传倾向，年轻人就较易出现严重眼袋。例如，某些家族中特定基因的表达会导致眶隔内脂肪先天发育过度，在年轻时就表现为明显突出的眼袋。
长期熬夜、作息不规律也是重要原因。年轻人往往夜生活丰富，长时间熬夜会使眼周血液循环不畅，眼轮匝肌收缩与松弛功能紊乱，进而影响眶隔对脂肪的约束，导致脂肪膨出形成严重眼袋。比如，经常连续熬夜加班、通宵娱乐的年轻人，眼周肌肤新陈代谢减缓，眼袋问题易加重。
（二）中老年人
随着年龄增长，皮肤松弛是中老年人出现严重眼袋的关键因素。中老年人皮肤的胶原蛋白和弹性纤维逐渐流失，皮肤弹性下降、松弛，眼眶周围的皮肤支撑结构减弱，无法很好地包裹眶隔内的脂肪，使得脂肪突出形成眼袋。一般40岁以上人群这种皮肤老化导致眼袋的情况较为普遍。
眼轮匝肌退变也是原因之一。中老年人眼轮匝肌逐渐退变，肌肉力量减弱，对眶隔脂肪的固定作用降低，眶隔脂肪容易移位突出，形成严重眼袋。
二、性别因素
从总体情况看，男性和女性出现严重眼袋的原因在本质上并无绝对性别差异，但在一些生活方式影响上可能有不同表现。例如，女性可能更关注眼部美容，若化妆卸妆不彻底，化妆品残留长期刺激眼周皮肤，加上部分女性喜欢佩戴隐形眼镜不当操作等，都可能加重眼周问题，导致严重眼袋；而男性如果长期吸烟，烟草中的有害物质会影响眼周血液循环，增加眼部氧化应激损伤，也易引发严重眼袋。不过这只是相对情况，整体机制还是以皮肤、眶隔等结构变化为主。
三、生活方式因素
（一）长期用眼过度
长时间使用电子设备，如每天连续数小时紧盯电脑屏幕、手机屏幕等，会使眼睛处于紧张状态，眼轮匝肌持续收缩，影响眼周血液供应。以每天使用电子设备超过6小时为例，眼周血液循环量会明显减少，久而久之就容易导致眼袋加重。
过度用眼还包括长时间阅读、写作等近距离用眼活动，会使眼内压变化波动，影响眶隔内脂肪的代谢与分布，增加严重眼袋形成的风险。
（二）吸烟饮酒
吸烟：香烟中的尼古丁等成分会收缩血管，减少眼周肌肤的血液供应，使皮肤营养供应不足，加速皮肤老化。同时，吸烟产生的自由基会损伤眼周细胞，破坏胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛，眶隔脂肪突出形成严重眼袋。有研究表明，吸烟人群出现严重眼袋的概率比不吸烟人群高约30%。
饮酒：过量饮酒会影响身体的新陈代谢和血液循环，使眼周组织水分潴留。长期大量饮酒后，眼周皮肤会变得松弛，眶隔脂肪也可能因代谢紊乱而突出，增加严重眼袋的发生几率。
四、病史因素
（一）眼部疾病
某些眼部疾病可能导致严重眼袋。例如，患有慢性眼睑炎症的患者，炎症长期刺激眼周组织，会引起眼周皮肤和肌肉的病变，影响眶隔的正常功能，导致眶隔脂肪异常膨出形成严重眼袋。像睑缘炎患者，炎症反复刺激眼周，就可能逐渐出现严重眼袋症状。
眼部外伤也可能是诱因。眼部受到外伤后，可能会损伤眶隔、眼轮匝肌等结构，导致眶隔脂肪位置改变，若外伤恢复不佳，就容易形成严重眼袋。比如眼部遭受撞击伤后，未得到正确规范治疗，后期可能出现明显眼袋。
（二）全身性疾病
一些全身性疾病也与严重眼袋相关。比如患有甲状腺功能减退症的患者，由于甲状腺激素分泌不足，身体代谢减缓，眼周组织可能出现黏液性水肿，进而导致眼袋严重。研究发现，约20%的甲状腺功能减退症患者会出现明显的眼周问题，包括严重眼袋。
肾脏疾病患者，由于肾功能不全，水钠潴留，眼周组织也可能发生水肿，长期下来容易形成严重眼袋。例如慢性肾炎患者，随着病情进展，水钠代谢紊乱，眼周水肿逐渐加重，可能表现为严重眼袋。
