直肠炎治疗效果及是否难治好与病因、患者个体情况等多因素相关，感染性直肠炎明确病原体针对性治疗部分可较好控制，非感染性直肠炎中炎症性肠病相关直肠炎较复杂易复发、放射性直肠炎修复难较棘手，儿童和老年直肠炎因自身特点治疗有不同情况，生活方式和病史也影响治疗，经规范个体化治疗多数可治好但受多因素影响需患者配合医生制定方案取得好效果。
直肠炎的治疗效果及是否难治好不能一概而论，其与多种因素相关。
病因方面
感染性直肠炎：由细菌、病毒、真菌等感染引起的直肠炎，若能明确病原体并采取针对性抗感染治疗，部分患者可较好控制病情。例如细菌感染导致的直肠炎，使用敏感抗生素后炎症能得到有效控制，病情好转相对较顺利。但如果是特殊病原体感染，如结核杆菌引起的直肠结核，治疗相对复杂，疗程较长，一般需要规范的抗结核治疗，且治疗周期可能较长，通常需6-9个月甚至更长时间，不过经过正规治疗仍可治愈，但治疗过程相对考验患者的依从性等。
非感染性直肠炎
炎症性肠病相关直肠炎：像溃疡性直肠炎属于炎症性肠病的一种，其治疗较为复杂，容易复发。目前主要的治疗药物有氨基水杨酸制剂等，部分患者需要长期维持治疗来控制病情，减少复发。例如一些患者可能需要定期用药来维持直肠黏膜的炎症缓解状态，若不规律治疗或受饮食、情绪等因素影响，容易出现病情反复，给患者感觉好像较难治好，但通过规范的个体化治疗，多数患者可以控制症状，维持较好的生活质量。
放射性直肠炎：多发生在盆腔恶性肿瘤放疗后，其治疗相对棘手。因为放疗造成的肠道损伤修复较为困难，治疗需要综合多种措施，如使用药物保护肠黏膜、改善局部微循环等，而且病程可能较长，恢复较慢，患者症状可能会反复出现，让患者觉得治疗有一定难度，但通过积极的综合治疗，也能在一定程度上缓解症状，改善病情。
患者个体情况方面
年龄因素
儿童直肠炎：儿童直肠炎相对成人可能有其特点，比如感染性直肠炎中病毒感染较为常见，由于儿童免疫系统发育尚未完全成熟，治疗时需要更谨慎选择药物，避免使用对儿童有较大副作用的药物。但只要及时发现，针对病因进行合理处理，多数儿童直肠炎也可治愈，不过家长需要密切配合治疗，关注儿童的病情变化及药物反应等。
老年直肠炎：老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加直肠炎治疗的复杂性。例如老年人使用某些药物时需要考虑对其他基础疾病的影响，而且老年人肠道功能相对较弱，恢复能力可能不如年轻人，所以治疗过程中需要更全面评估患者整体状况，综合治疗，相对来说治疗周期可能较长，但并非不能治好，只是需要更多的综合考量和精细处理。
生活方式因素
饮食方面：如果患者在患直肠炎期间不能严格遵循饮食禁忌，继续食用辛辣、油腻、刺激性食物，或者饮酒等，会影响直肠炎的恢复，导致病情迁延不愈，给人感觉难治好。而如果能严格遵医嘱调整饮食，如食用清淡、易消化、富含营养的食物，有助于直肠黏膜的修复，促进病情好转。
作息方面：长期熬夜、过度劳累等不良作息习惯会影响机体的免疫力，不利于直肠炎的恢复。保持规律的作息，充足的睡眠，有利于机体自身的修复机制发挥作用，促进直肠炎的康复。
病史方面
既往有肠道手术史的患者：既往有肠道手术史的患者发生直肠炎时，肠道局部解剖结构可能发生改变，炎症的治疗难度可能增加。因为手术可能导致肠道粘连等情况，影响药物的局部作用及肠道的正常蠕动等，治疗需要综合考虑手术对肠道的影响，采取更个体化的治疗方案。
有免疫功能低下基础疾病的患者：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等导致免疫功能低下的患者，发生直肠炎后，感染性因素导致的直肠炎可能更难控制，而且容易反复出现感染，治疗过程中需要在治疗直肠炎的同时，积极调整免疫状态，这会使治疗更加复杂，但通过多学科协作等方式，仍可努力控制病情。
总体而言，直肠炎经过规范、个体化的治疗，多数是可以治好的，但治疗过程受多种因素影响，需要患者积极配合，医生根据具体情况制定合适的治疗方案，以取得较好的治疗效果。
