腰间盘突出合并椎管狭窄的非手术治疗包括一般治疗（急性期严格卧床休息，儿童注意体位、女性注意会阴或外生殖器清洁、纠正不良姿势等）和物理治疗（牵引、按摩推拿、针灸理疗等，儿童不牵引、老年按摩轻柔、有凝血或皮肤破损等不适合相应理疗）及药物治疗（非甾体抗炎药，儿童避免、女性注意影响及消化道溃疡病史者谨慎）；手术治疗有适应证（经非手术无效、神经功能进行性障碍、合并马尾神经综合征等，儿童严重才考虑、女性特殊情况谨慎、重要脏器功能不全者评估风险）和方式（传统开放手术创伤大恢复长、老年注意并发症等，微创手术创伤小恢复快、儿童不采用、有凝血障碍等不适合）。
一、非手术治疗
1.一般治疗
卧床休息：对于腰间盘突出合并椎管狭窄的患者，急性期应严格卧床休息，一般建议卧硬板床休息3-4周。卧床休息可以减少椎间盘所受压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者在卧床休息时需注意保持正确的体位，避免影响脊柱发育。女性患者在卧床休息时要注意会阴部清洁卫生，男性患者则要避免压迫外生殖器。对于有长期不良生活方式的患者，如久坐、久站等，通过卧床休息可以纠正不良姿势对脊柱的影响。有病史的患者在急性期更应严格遵守卧床休息的要求。
物理治疗：
牵引治疗：采用牵引可增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量根据患者体重等情况调整，一般从3-5kg开始，逐渐增加，最大不超过15kg。儿童患者一般不采用牵引治疗，因为儿童脊柱发育尚不成熟，牵引可能影响脊柱正常生长。女性患者牵引时要注意避免对乳房等部位造成压迫，男性患者牵引时要注意外生殖器的保护。有心血管疾病等病史的患者牵引时需谨慎，密切监测生命体征。
按摩推拿：专业的按摩推拿可以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。但按摩推拿需由专业人员操作，避免暴力推拿。对于老年患者，由于骨质增生等情况，按摩推拿要更加轻柔，防止造成骨折等损伤。女性患者在按摩推拿时要注意避开乳房等敏感部位，男性患者也要注意操作部位的合适性。有凝血功能障碍等病史的患者不适合按摩推拿。
针灸理疗：针灸可以通过刺激穴位达到疏通经络、止痛的作用；理疗如热敷、超短波等可以改善局部血液循环，减轻炎症反应。针灸理疗对不同年龄、性别患者均可应用，但儿童患者针灸时要选择合适的穴位和进针深度。女性患者针灸时要注意避开月经期等特殊时期，男性患者则要注意针灸部位的选择。有皮肤破损等情况的患者不适合针灸理疗。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，减轻疼痛和炎症，但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因其可能引起胃肠道反应、肾功能损害等。女性患者使用非甾体抗炎药时要注意可能对月经周期等产生的影响，有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用。
二、手术治疗
1.手术适应证
经严格非手术治疗无效；
出现进行性加重的神经功能障碍，如肌力下降、感觉减退等；
合并马尾神经综合征等情况。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握有所不同。儿童患者出现相关严重症状时才考虑手术，因为手术对儿童脊柱发育影响较大。女性患者若合并妊娠等特殊情况，手术需谨慎评估。有重要脏器功能不全等病史的患者手术风险较高，需充分评估后再决定是否手术。
2.手术方式
传统开放手术：如椎板切除术、椎间盘切除术等，通过直接暴露病变部位，去除突出的椎间盘和增生的骨质，解除对神经的压迫。手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，传统开放手术术后恢复可能更慢，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。女性患者术后要注意切口的护理，防止感染，男性患者也要注意手术部位的清洁。
微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但微创手术也有其适应证，并非所有患者都适合。儿童患者一般不采用微创手术，因其脊柱结构与成人不同。女性患者在微创手术后要注意休息，避免过早活动影响恢复，男性患者也要遵循术后康复的相关要求。有凝血功能障碍等病史的患者不适合微创手术。
