胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎有腹痛、恶心呕吐、发热、休克等症状，治疗包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗和手术治疗；慢性胰腺炎有腹痛、胰腺外分泌和内分泌功能不全等表现，治疗有内科、内镜和手术治疗，儿童和老年胰腺炎有其特殊之处，需针对性处理。
一、胰腺炎的症状
（一）急性胰腺炎症状
1.腹痛：多为突然发作的剧烈腹痛，常在饮酒、饱食后发生，疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可减轻疼痛。对于儿童患者，急性胰腺炎腹痛表现可能与成人有差异，但其疼痛往往也较剧烈，需引起重视。
2.恶心、呕吐：多数患者有恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。部分老年患者可能因机体反应相对较弱，呕吐症状不典型，但仍需关注。
3.发热：轻型急性胰腺炎可有中度发热，一般持续3-5天；重型胰腺炎发热较高，可超过39℃，且发热持续时间较长，可能伴有感染等情况。
4.休克：见于重症胰腺炎，患者可出现面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现，尤其在老年患者或合并其他基础疾病时，休克发生后病情进展较快，需紧急处理。
（二）慢性胰腺炎症状
1.腹痛：反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或剧痛，疼痛可放射至背部、两胁。随着病情进展，疼痛发作频率可能增加，疼痛程度可能加重，对患者生活质量影响较大。
2.胰腺外分泌功能不全表现：患者可出现食欲减退、腹胀、不耐受脂肪食物、消瘦、营养不良等，因胰腺外分泌功能受损，导致消化酶分泌不足，影响食物消化吸收。
3.胰腺内分泌功能不全表现：部分患者可出现糖尿病相关症状，如多饮、多食、多尿、体重减轻等，这是由于胰腺内分泌功能受损，胰岛素分泌不足所致。
二、胰腺炎的治疗
（一）急性胰腺炎治疗
1.一般治疗
禁食、胃肠减压：通过禁食和胃肠减压，可减少胰液分泌，缓解腹胀，对于减轻腹痛等症状有帮助。对于儿童患者，要确保胃肠减压管放置正确，保证引流效果。
补液、防治休克：迅速补充液体及电解质，维持有效血容量，纠正水电解质紊乱，防治休克。根据患者的脱水程度、电解质情况等调整补液量和补液成分，老年患者由于机体调节功能相对较弱，补液过程中需密切监测心肺功能等，防止补液过多过快引起心衰等并发症。
2.药物治疗
抑制胰液分泌药物：如生长抑素及其类似物等，可抑制胰液分泌，从而减轻胰腺自身消化。
抑制胰酶活性药物：如加贝酯等，可抑制胰蛋白酶等胰酶的活性，对减轻胰腺炎症有一定作用。
3.内镜治疗：对于胆源性急性胰腺炎，在适当时机可行内镜下Oddi括约肌切开术等内镜治疗，解除胆道梗阻，减轻胰液反流。
4.手术治疗：对于重症急性胰腺炎经内科治疗无效，或出现胰腺坏死、感染等并发症时，需考虑手术治疗，如坏死组织清除术、腹腔引流术等。
（二）慢性胰腺炎治疗
1.内科治疗
止痛：使用镇痛药物缓解腹痛症状，如非甾体类抗炎药等，但需注意药物的不良反应，尤其是老年患者要警惕胃肠道出血等风险。
营养支持：给予高热量、高蛋白、低脂饮食，必要时补充脂溶性维生素等，对于存在营养不良的患者，可通过肠内或肠外营养支持改善营养状况。
控制糖尿病：对于出现胰腺内分泌功能不全导致糖尿病的患者，可使用胰岛素等药物控制血糖，用药时需根据患者血糖情况个体化调整，同时关注低血糖等不良反应。
2.内镜治疗：对于胰管狭窄等情况，可采用内镜下胰管扩张、放置支架等治疗方法，改善胰管引流。
3.手术治疗：当慢性胰腺炎出现严重的胰腺假性囊肿、胰管结石、胰管狭窄经内科及内镜治疗无效时，可考虑手术治疗，如胰腺切除术等。
特殊人群方面，儿童胰腺炎相对较少见，但一旦发生需及时诊断和治疗，治疗过程中要特别注意液体平衡和营养支持，因为儿童处于生长发育阶段，机体对液体、营养物质的需求和耐受与成人不同。老年胰腺炎患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，在治疗过程中需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案，密切监测各器官功能变化，以提高治疗安全性和有效性。
