结缔组织外痔的形成与多种因素相关，包括局部炎症刺激（肛门局部炎症、肛周皮肤炎症致结缔组织增生）、解剖结构因素（肛门解剖特点致结缔组织易堆积）、不良生活方式（久坐致血液循环不畅、排便习惯不良致肛门受压增生）以及其他因素（妊娠致静脉回流受阻、激素变化致结缔组织增生，年龄增长致组织退行性变易增生）。
局部炎症刺激
肛门局部炎症：长期的肛门局部炎症，如肛窦炎等，炎症会刺激肛门周围的结缔组织，导致结缔组织增生。例如，肛窦炎时，炎症因子持续作用于肛门周围组织，引发组织的炎性反应，进而促使结缔组织异常增生形成结缔组织外痔。这种情况在有肛肠疾病史、不注意肛门局部卫生的人群中较为常见，不同年龄、性别均可发生，但一般来说，长期久坐、排便习惯不良（如久坐厕所、排便时间过长等）的人群更易出现肛门局部炎症，从而增加结缔组织外痔的发病风险。
肛周皮肤炎症：肛周皮肤的炎症，如湿疹等，也可能波及到结缔组织，引起结缔组织的反应性增生。湿疹会导致肛周皮肤瘙痒，患者不自觉地搔抓，反复的搔抓刺激会使肛周皮肤及结缔组织受损，进而引发结缔组织的增生，形成结缔组织外痔。各年龄段人群都可能因肛周皮肤湿疹等问题导致该病，但儿童若出现肛周湿疹且未得到及时有效的处理，也可能增加患病风险；女性在生理期、孕期等特殊时期，由于局部生理环境变化，肛周皮肤更易受影响，也较易发生肛周皮肤炎症相关的结缔组织外痔。
解剖结构因素
肛门解剖特点：人体肛门周围的解剖结构使得某些人群更容易出现结缔组织外痔。肛门周围的皮肤皱襞等结构，在一些个体中，由于先天的解剖差异，更容易出现结缔组织的堆积。例如，部分人群肛门周围的皮下组织相对疏松，在长期的生理活动中，容易导致结缔组织的异常聚集，形成结缔组织外痔。这种解剖结构因素导致的发病情况，在不同性别、年龄的人群中都可能存在，但一般来说，由于生理结构的差异，男性和女性在这方面的易感性可能没有明显的性别特异性差异，不过在生长发育阶段，儿童的解剖结构尚未完全定型，相对而言发病风险可能与成人有所不同，但总体上解剖结构因素是一个重要的内在病因。
不良生活方式
久坐：长时间久坐会影响肛门周围的血液循环，导致局部血液回流不畅，使得肛门周围的结缔组织容易发生淤血、肿胀，长期如此就容易形成结缔组织外痔。例如，一些职业需要长时间坐着工作的人群，如办公室职员等，由于久坐，肛门局部血液循环受阻，增加了结缔组织外痔的发病几率。各年龄段人群中久坐的人都可能受此影响，但对于儿童来说，一般久坐情况相对较少，但如果有长时间静坐玩耍等情况，也可能有一定影响；成年人中男性和女性久坐的情况较为普遍，尤其是从事久坐工作的人群患病风险更高。
排便习惯不良：排便时间过长、久坐厕所等不良排便习惯会使肛门周围承受较大的压力，导致肛管、直肠下端的静脉丛淤血，同时也会刺激肛门周围的结缔组织，引发其增生。比如，有些人排便时喜欢长时间看书、玩手机等，导致排便时间延长，这就会增加肛门局部的压力，久而久之容易形成结缔组织外痔。不同年龄、性别人群都可能有不良排便习惯，但儿童如果家长没有正确引导其养成良好的排便习惯，也可能出现类似问题；女性在孕期由于身体变化，更容易出现排便习惯不良的情况，从而增加患病风险。
其他因素
妊娠：女性在妊娠期间，由于胎儿逐渐增大，会压迫盆腔内的静脉，导致肛门周围的静脉回流受阻，同时孕期体内激素水平的变化也可能影响结缔组织的状态，使得结缔组织容易增生，从而增加结缔组织外痔的发病风险。妊娠期间的女性，尤其是中晚期妊娠的女性，由于子宫增大对盆腔静脉的压迫更为明显，患结缔组织外痔的可能性相对较高。
年龄因素：随着年龄的增长，肛门周围的组织会逐渐出现退行性变化，结缔组织的弹性和修复能力下降，更容易出现增生等异常情况。老年人由于身体机能的衰退，肛门周围结缔组织的代谢等功能发生改变，相对年轻人更容易患结缔组织外痔。但这并不是绝对的，年轻人如果有上述多种不良因素的长期影响，也可能较早出现结缔组织外痔。
