肌腱炎的治疗包括休息与制动,让患病部位充分休息;物理治疗,包括急性期冷敷、后期热敷、超声波治疗、电疗;药物治疗,使用非甾体抗炎药抗炎止痛;康复训练,针对性拉伸与力量训练且循序渐进;手术治疗,适用于保守治疗无效等情况,手术有风险但符合指征可改善症状,术后需配合康复训练。
一、休息与制动
原理:让发生肌腱炎的部位充分休息,可避免进一步损伤肌腱。对于不同年龄、性别的人群,如运动员应停止相关运动项目,办公室工作人员需调整工作姿势减少肌腱负担。例如,网球运动员发生网球肘(肱骨外上髁炎,属于肌腱炎的一种)时,休息制动是基础治疗措施,能让受损的伸肌总腱得到恢复机会。
实施方法:根据肌腱炎发生的部位和病情严重程度,限制相应部位的活动。轻度肌腱炎可能仅需减少日常活动量,严重时可能需要使用支具或石膏固定。
二、物理治疗
冷敷与热敷
冷敷:在肌腱炎急性发作期(通常指受伤后48小时内),冷敷可以减轻炎症反应和疼痛。例如,对于急性跟腱炎,用冰袋包裹毛巾后敷在跟腱部位,每次15-20分钟,每天可多次进行。其原理是通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质的渗出。不同年龄人群均可使用冷敷,但儿童使用时要注意冰袋与皮肤的间隔,避免冻伤。
热敷:在肌腱炎急性期过后(受伤48小时后),热敷有助于促进血液循环,加速炎症消退和组织修复。如热敷手部屈肌腱鞘炎部位,可使用温水袋或热毛巾,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。
超声波治疗:利用超声波的机械效应、温热效应等促进肌腱组织的修复。研究表明,超声波治疗可以改善局部血液循环,增强组织代谢,缓解肌腱炎症状。不同年龄和性别的患者均可接受超声波治疗,但对于有严重心、肺功能不全等特殊情况的患者需谨慎评估。
电疗:包括低频电疗、中频电疗等,通过电流刺激缓解肌腱炎引起的疼痛和肌肉痉挛。例如,低频电疗可以兴奋神经肌肉,促进局部血液循环,对缓解肌腱炎相关症状有一定作用。不同人群使用电疗时需根据个体情况调整电流强度等参数。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎止痛效果。但对于儿童,应避免使用可能有不良反应的非甾体抗炎药,需在医生指导下选择合适的药物。例如,成人肌腱炎患者可口服布洛芬缓解疼痛和炎症,但需注意其可能引起的胃肠道不适等不良反应。
四、康复训练
针对性拉伸与力量训练:根据肌腱炎发生的部位进行针对性的康复训练。以肩袖肌腱炎为例,可进行肩部的拉伸和力量训练。拉伸训练包括缓慢伸展肩关节周围的肌肉,力量训练则从较轻的阻力开始,逐步增加强度,以增强肌腱周围肌肉的力量,稳定肌腱,预防肌腱炎复发。不同年龄和性别的人群可根据自身身体状况调整训练强度和动作幅度。年轻人身体状况较好,可适当增加训练强度和难度;老年人则需选择较为温和的训练方式,避免过度训练导致肌腱损伤加重。
循序渐进原则:康复训练要遵循循序渐进的原则,逐渐增加训练的负荷和强度。开始时训练量不宜过大,随着身体对训练的适应,逐步增加训练的次数、时间和阻力等。例如,进行手腕屈肌腱炎的康复训练时,初始阶段进行小范围、小力度的屈伸动作,随着症状改善和肌腱功能恢复,逐渐增加活动范围和力量。
五、手术治疗
手术指征:对于经过长时间保守治疗无效、肌腱严重撕裂或出现严重钙化等情况的肌腱炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,部分顽固性跟腱炎患者,经过休息、物理治疗、药物治疗和康复训练等保守治疗方法后症状仍无改善,且跟腱出现严重损伤或钙化时,可考虑手术修复或清除钙化组织等手术方式。
手术风险与预后:手术存在一定风险,如感染、出血、术后粘连等。但对于符合手术指征的患者,手术可以有效解决问题,改善症状,提高生活质量。不同患者的术后预后情况不同,一般来说,术后需要配合康复训练以促进肌腱功能的恢复。例如,术后康复训练的时间和强度需要根据手术方式和患者的恢复情况进行个体化制定。



