根管治疗术是针对牙齿、牙髓、根尖病变的治疗过程，步骤包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填，适应证有牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死等，预后与多种因素有关，治疗后注意保护牙齿及口腔卫生、定期复查等。
一、根管治疗术的定义
根管治疗术是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。牙齿的结构包括牙釉质、牙本质和牙髓等部分，牙髓位于牙齿内部的牙髓腔中，包含神经、血管等组织。当牙髓受到感染（如深龋、牙齿外伤等导致细菌侵入牙髓）或者出现根尖周病变时，就需要进行根管治疗术来保存患牙。
二、根管治疗术的步骤
1.开髓引流
首先要在患牙上钻一个洞，打开牙髓腔，让牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，从而缓解髓腔高压引起的剧烈疼痛。这一步对于急性牙髓炎或者急性根尖周炎的患者尤为重要，能迅速减轻患者的痛苦。不同年龄的患者在开髓时，操作要更加轻柔，避免对周围组织造成过多损伤，儿童患者由于牙齿解剖结构相对特殊，更需要精准操作以保证治疗安全。
2.根管预备
清理根管内的感染物质是根管预备的关键。使用特殊的根管器械，如根管锉等，按照一定的技术要求，将根管内的牙髓组织、感染的牙本质等清理干净，并将根管预备成一定的形状，通常是冠部大、根部小的形状，这样有利于后续根管充填材料的填充。对于不同年龄的患者，根管的解剖结构有差异，儿童的根管相对较粗短，操作时要注意避免超出根尖孔，而成年人的根管形态可能更加复杂，需要更精细的操作。
3.根管消毒
在根管内放置消毒药物，如氢氧化钙等，以进一步杀灭根管内残留的细菌，控制根尖周的炎症。消毒过程需要一定的时间，根据药物的不同有不同的要求。对于儿童患者，选择刺激性较小的消毒药物，并且要密切观察患者的反应，因为儿童对药物刺激的耐受能力相对较弱。
4.根管充填
当根管内炎症得到控制后，使用根管充填材料，如牙胶尖配合根管糊剂，将根管严密充填，隔绝细菌再次侵入根管以及根尖周组织，为牙齿的修复创造良好的条件。充填时要保证材料紧密贴合根管壁，对于不同年龄患者的根管形态差异，要选择合适的充填材料和方法，确保充填效果良好。
三、根管治疗术的适应证
1.牙髓炎
无论是急性牙髓炎还是慢性牙髓炎，只要牙髓存在不可复性的炎症，都需要进行根管治疗术。例如，由于深龋导致牙髓感染引起的牙髓炎，就需要通过根管治疗来去除感染的牙髓组织。不同年龄的患者牙髓炎的表现可能有所不同，儿童牙髓炎可能疼痛更为剧烈，且容易波及根尖周组织，更需要及时进行根管治疗。
2.根尖周炎
包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎。急性根尖周炎表现为牙齿剧烈疼痛、咬合痛、根尖部牙龈红肿等；慢性根尖周炎可能没有明显的疼痛症状，但根尖部牙龈可能有窦道形成等。无论是哪种根尖周炎，都需要通过根管治疗来清除根尖周的感染物质，促进病变愈合。对于患有根尖周炎的儿童患者，由于其处于生长发育阶段，根尖周病变的愈合能力相对较强，但也需要规范的根管治疗来保证患牙的正常发育和保存。
3.牙髓坏死
当牙髓由于各种原因发生坏死时，为了防止细菌感染扩散到根尖周组织，需要进行根管治疗术来清理根管内的坏死物质并充填根管。
四、根管治疗术的预后及注意事项
1.预后
根管治疗术的预后与多种因素有关，如患牙的病变程度、根管治疗的操作质量、患者的依从性等。一般来说，经过规范根管治疗的牙齿，能够保存患牙，恢复一定的咀嚼功能，并且可以长期行使功能。但如果根管治疗不彻底，可能会导致根尖周炎症复发，需要再次治疗。对于不同年龄的患者，预后也有一定差异，儿童患者由于牙齿还在发育，根管治疗后需要定期复查，观察牙根的发育情况。
2.注意事项
根管治疗后的牙齿由于牙髓已被去除，牙齿会变得比较脆弱，容易折裂，所以一般建议患者进行冠修复，如佩戴烤瓷冠或者全瓷冠来保护牙齿。患者在根管治疗后要注意口腔卫生，按时刷牙、漱口，避免食用过硬的食物，防止牙齿折裂。对于儿童患者，家长要监督其保持良好的口腔卫生习惯，并且定期带孩子到口腔科复查，确保根管治疗后的牙齿正常发育和使用。
