痔疮是常见肛肠疾病，由肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大所致，分为内痔、外痔、混合痔，有年龄、性别、生活方式、病史等发病因素，可通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，可通过保持良好饮食、养成良好排便习惯、避免久坐久站、积极治疗相关疾病、孕妇特殊注意预防等措施预防。
一、痔疮的定义
痔疮是最常见的肛肠疾病，是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。
二、痔疮的分类及表现
内痔：主要表现为出血和脱出。便血多为无痛性间歇性便后出鲜血，轻者仅在便纸上发现血迹，重者可呈喷射状出血。内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。
外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿，可伴有剧痛，称血栓性外痔。
混合痔：兼具内痔和外痔的表现，严重时可呈环状脱出肛门外，称环状痔。脱出痔若被痉挛的括约肌嵌顿，不能及时回纳，可导致水肿、瘀血甚至坏死，称嵌顿性痔或绞窄性痔。
三、痔疮的发病因素
年龄：随着年龄增长，肛门直肠部位的组织发生退行性改变，直肠黏膜下和肛管皮下的静脉壁弹性降低、胶原纤维减少，静脉容易扩张淤血，因此各年龄段均可发病，且发病率随年龄增长而增高。
性别：一般无明显性别差异，但女性在妊娠、月经等特殊生理时期，由于盆腔静脉受压、腹压增高等因素，痔疮的发病风险可能增加。例如妊娠时，增大的子宫压迫盆腔静脉，导致直肠静脉回流受阻，易诱发痔疮。
生活方式
饮食：长期嗜食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，会刺激肛门直肠部位的黏膜，使局部血管充血扩张，增加痔疮发病风险。此外，长期饮酒也可使直肠静脉丛充血，诱发痔疮。
排便习惯：长期便秘的人，排便时需用力屏气，导致腹压增高，阻碍直肠静脉回流，同时干硬的粪便会直接摩擦损伤直肠肛管黏膜及静脉，容易引发痔疮。而长期腹泻的人，频繁的腹泻刺激肛门，也可能增加痔疮的发病几率。
久坐久站：长期久坐不动，会使肛门直肠部位处于较低的位置，静脉回流受阻，血液容易淤积；久站则会导致下肢血液回流不畅，进而影响盆腔及肛门直肠部位的静脉回流，增加痔疮发生的可能性。例如，司机、教师等职业人群，由于工作性质需要长时间久坐或久站，痔疮发病率相对较高。
病史：患有肝硬化、门静脉高压等疾病的患者，由于门静脉压力增高，会导致直肠肛管静脉丛血液回流障碍，容易引发痔疮。此外，患有肠道炎症性疾病的患者，长期的炎症刺激也可能诱发痔疮。
四、痔疮的诊断方法
肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现外痔、脱出的内痔等情况。例如，能看到肛门周围有无肿物、赘生物，以及内痔脱出的程度等。
直肠指诊：医生将手指插入直肠进行触摸，可了解直肠内有无肿块、狭窄等情况，同时有助于鉴别直肠癌等疾病。虽然不能直接诊断痔疮，但对于排除其他肛门直肠疾病有重要意义。
肛门镜检查：通过肛门镜可直接观察直肠下端及肛管的情况，能清晰看到内痔的部位、大小、数量以及有无出血点等，还可发现直肠黏膜有无炎症、溃疡、肿瘤等病变。
五、痔疮的预防措施
保持良好饮食：均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）、全麦面包等，以保持大便通畅，减少便秘或腹泻的发生。同时，减少辛辣刺激性食物和酒类的摄入。
养成良好排便习惯：定时排便，尽量避免长时间蹲厕，一般控制在5-10分钟内。排便时不要过度用力，也不要在排便时看书、玩手机等分散注意力。
避免久坐久站：对于长期久坐或久站的人群，要定时起身活动，促进血液循环。例如，每隔1-2小时起身活动5-10分钟，可进行散步、做简单的腰部和腿部运动等。
积极治疗相关疾病：如患有肝硬化、门静脉高压、肠道炎症性疾病等，应积极配合医生治疗原发病，以降低痔疮的发病风险。
孕妇的特殊注意事项：孕妇由于特殊的生理状态，更要注意预防痔疮。要合理饮食，适当增加活动量，避免长时间站立或坐着。可进行适量的孕妇瑜伽等活动，促进盆腔血液循环。同时，要注意保持肛门清洁，每次排便后用温水清洗肛门。
