心肌缺血典型症状有胸痛（多在胸骨后等部位可放射，性质为压榨等持续数分钟诱因多体力活动等休息或服药可缓解）、心悸（自觉心跳加快不规律因心脏节律受影响）；不典型症状有呼吸困难（活动后明显因心脏功能受影响致肺淤血）、乏力（全身没力活动耐力降因心脏泵血弱供血不足能量不够）、胃肠道症状（恶心呕吐上腹不适因内脏神经受刺激反射引起）；不同人群有特点，老年人症状不典型以呼吸困难等为主因痛觉神经敏感等，女性更易有不典型症状与生理激素等有关，有基础疾病者如糖尿病患者易有无症状性心肌缺血，高血压患者在原有症状基础上有新表现且高血压加重心肌缺血；与生活方式有关，长期吸烟损伤血管内皮增加风险且症状不典型，缺乏运动者心脏功能弱储备差易现明显症状，高脂饮食人群血脂高血液黏稠度增易致心肌缺血且症状相对明显。
典型症状
胸痛：最为常见，多发生于胸骨后、心前区等部位，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等区域，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，诱因多为体力活动、情绪激动、饱食等，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物后可缓解。例如，一项针对大量心肌缺血患者的临床观察研究发现，约60%-70%的患者以胸痛为主要表现，且疼痛特征符合上述特点。
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，部分人能感觉到心脏跳动不规律。这是因为心肌缺血时心脏的正常节律可能受到影响，导致心律失常等情况发生。
不典型症状
呼吸困难：在心肌缺血时，心脏功能受到一定影响，可能导致肺淤血，从而引起呼吸困难，尤其在活动后更为明显。比如一些老年人心肌缺血时，可能首先表现为活动耐力下降，稍一活动就感觉气不够用，需要休息才能缓解。
乏力：患者会感到全身没有力气，活动耐力明显降低。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能减弱，全身组织器官供血不足，能量供应不足所致。
胃肠道症状：部分患者可能出现恶心、呕吐、上腹部不适等症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这是因为心肌缺血时，内脏神经受到刺激，可反射性引起胃肠道的不适反应。
不同人群心肌缺血症状的特点
老年人
老年人心肌缺血时症状往往不典型，可能胸痛症状不明显，而以呼吸困难、乏力等为主要表现，甚至有的老年人仅表现为意识模糊等非特异性症状。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，同时其身体各器官功能衰退，对缺血的代偿能力减弱等多种因素导致。
女性
女性心肌缺血的症状有时与男性不同，可能更易出现不典型症状，如颈部、下颌、牙齿等部位的不适，或者仅有疲劳感等。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关，女性体内的雌激素等激素对心血管有一定的保护作用，但在某些病理情况下，这种保护作用可能减弱，且女性对疼痛的感知和表述可能与男性存在差异。
有基础疾病人群
糖尿病患者：心肌缺血时症状可能不典型，因为糖尿病患者常存在神经病变，可能掩盖了典型的胸痛症状，更容易出现无症状性心肌缺血，增加了心肌梗死等严重心血管事件的发生风险而不易被察觉。
高血压患者：高血压患者发生心肌缺血时，可能在原有高血压症状基础上，出现一些新的不适表现，如在血压波动时，更容易出现心悸、胸痛等症状，且由于高血压本身对血管的损伤，会进一步加重心肌缺血的程度。
心肌缺血症状与生活方式的关系
长期吸烟人群：吸烟会损伤血管内皮，导致血管狭窄等病变，增加心肌缺血的发生风险，且吸烟人群出现心肌缺血症状时，可能症状相对更不典型，因为吸烟对心血管系统的损害是渐进性的，同时影响身体的多种生理功能，干扰了对心肌缺血症状的正常感知和表现。
缺乏运动人群：长期缺乏运动的人，心脏功能相对较弱，心肌的储备能力差，一旦出现心肌缺血情况，更容易出现较明显的症状，如轻微活动就出现胸痛、呼吸困难等表现，因为运动少会使心肌的适应性和耐受力下降。
高脂饮食人群：高脂饮食易导致血脂升高，血液黏稠度增加，影响冠状动脉的血流，从而增加心肌缺血的发生几率，且在出现心肌缺血时，可能症状相对更明显，因为高脂血症会加速血管粥样硬化进程，使心肌缺血情况更早更严重地表现出来。
