酒精肝有轻症和中重症之分，轻症有食欲减退、腹胀、乏力等消化系统和全身症状；中重症有恶心呕吐、右上腹隐痛、黄疸、体重减轻、蜘蛛痣和肝掌等症状；不同人群酒精肝症状有特点，女性代谢弱易较早出现症状且病情进展快，老年患者症状不典型易被忽视，有基础病史者症状可能不典型需综合诊断。
一、轻症酒精肝症状
（一）消化系统相关症状
1.食欲减退：酒精肝早期，患者可能出现食欲明显下降的情况，这是因为酒精对肝脏功能产生影响，进而干扰了消化系统的正常功能。无论是年轻人长期大量饮酒导致酒精肝，还是中老年人有长期饮酒史引发酒精肝，都可能出现此症状。例如，一些长期每日饮酒量较大的中年男性，会发现自己吃饭的欲望降低，看到食物没有以前那么强烈的进食冲动。
2.腹胀：部分患者会有腹胀感，多是由于肝脏受损后，胃肠功能紊乱，消化和吸收功能减弱，导致胃肠道内气体积聚而引起腹胀。这种腹胀可能在进食后更为明显，年龄较大的人群如果本身有长期饮酒史，出现腹胀时需要警惕酒精肝的可能。
（二）全身症状
1.乏力：患者常感觉全身疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这是因为肝脏是人体重要的代谢器官，酒精肝时肝脏代谢功能受到影响，身体能量代谢出现障碍，从而导致全身乏力。年轻人如果平时生活中经常大量饮酒，就容易出现这种持续的乏力感，影响日常生活和工作。
二、中重症酒精肝症状
（一）消化系统相关症状
1.恶心、呕吐：病情进展到中重症时，恶心、呕吐较为常见。酒精对胃黏膜有刺激作用，同时肝脏功能严重受损影响消化液的分泌和代谢，会引发恶心、呕吐症状。例如，一些酒精肝患者会在晨起时出现恶心，严重时会伴有呕吐，呕吐物可能为胃内容物。无论是男性还是女性，长期饮酒后出现频繁的恶心、呕吐，都要考虑酒精肝的可能，尤其是有多年饮酒史的人群。
2.右上腹隐痛：肝脏包膜受到牵拉时会引起右上腹隐痛，这是因为酒精肝导致肝脏肿大，刺激肝脏包膜上的神经。中老年人如果有长期饮酒病史，出现右上腹反复隐痛，应进一步检查是否为酒精肝导致的肝脏病变。
（二）全身症状
1.黄疸：当酒精肝病情较为严重时，可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜发黄。这是由于肝脏对胆红素的代谢功能障碍，导致血液中胆红素浓度升高而出现黄疸。年龄较大、饮酒量较大的人群发生黄疸时，酒精肝是需要考虑的重要病因之一。
2.体重减轻：患者会出现体重明显减轻的情况，这是因为肝脏功能受损，影响了营养物质的代谢和吸收，同时患者食欲减退，摄入的营养不足，导致体重下降。长期大量饮酒的人群如果出现不明原因的体重减轻，要排查酒精肝的可能。
（三）其他症状
1.蜘蛛痣和肝掌：中重症酒精肝患者可能出现蜘蛛痣和肝掌。蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，形似蜘蛛；肝掌是手掌大鱼际、小鱼际处发红。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。男性和女性酒精肝患者都可能出现这些体征，尤其是有长期饮酒史的人群更易出现。
三、不同人群酒精肝症状特点
（一）女性酒精肝患者
女性对酒精的代谢能力相对男性较弱，所以女性酒精肝患者可能在相对较少的饮酒量和较短的饮酒时间内就出现症状。例如，女性饮酒量少于男性时就可能更早出现乏力、食欲减退等症状，而且女性酒精肝患者发生肝硬化等严重病变的风险可能相对更高，症状出现后病情进展可能更快，需要更加关注。
（二）老年酒精肝患者
老年人各器官功能本身逐渐衰退，酒精肝对老年人肝脏的损害可能更易导致严重后果。老年酒精肝患者症状可能不典型，比如有的老年患者可能以乏力、消瘦为主要表现，而消化系统症状可能不明显，容易被忽视。同时，老年人合并其他基础疾病的情况较多，酒精肝与其他疾病的症状可能相互混淆，需要仔细鉴别诊断。
（三）有基础病史人群
本身有糖尿病等基础病史的酒精肝患者，酒精肝的症状可能会受到基础病的影响而表现不典型。例如，有糖尿病的酒精肝患者，乏力等症状可能与糖尿病的乏力表现容易混淆，在诊断时需要综合考虑饮酒史、基础病史等多方面因素来明确酒精肝的症状表现。
