肋骨骨折治疗包括一般治疗、手术治疗及特殊人群注意事项，一般治疗有固定胸廓（单根单处用胸带、多根多处有软化时厚敷料加压包扎）、镇痛（用非甾体类抗炎药、肋间神经阻滞等）、病情严重伴呼吸障碍者建人工气道；手术治疗有骨折端移位明显刺破重要结构及多发性肋骨骨折合并浮动胸壁经保守无效时手术，方法为切开复位内固定；特殊人群中儿童需密切观察呼吸、保守治疗并注意固定松紧度等，老年人要防肺部并发症、谨慎选镇痛药物、加强营养支持，孕妇治疗需兼顾胎儿和自身安全多学科协作监测胎儿。
一、一般治疗
1.固定胸廓：
对于单根单处肋骨骨折，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少肋骨断端活动引起的疼痛。这是因为胸带固定能够限制骨折部位的反常活动，从而减轻疼痛并促进骨折愈合。例如，通过胸带的束缚作用，使骨折端相对稳定，避免进一步损伤周围组织。
对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化时，需进行厚敷料加压包扎固定，以消除胸壁反常呼吸运动。多根多处肋骨骨折会导致胸壁失去完整的支撑，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，严重影响呼吸功能。厚敷料加压包扎固定可使软化胸壁复位并固定，恢复正常的呼吸运动。
2.镇痛：
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但在使用时需考虑患者的年龄、基础疾病等因素，例如老年人可能有胃肠道功能减退等问题，使用时需谨慎评估风险收益比。
对于疼痛较剧烈的患者，还可采用肋间神经阻滞或痛点封闭等方法。肋间神经阻滞是将局部麻醉药注射到肋间神经周围，阻断神经传导，达到镇痛目的；痛点封闭则是将药物注射到骨折疼痛的局部痛点，直接缓解疼痛。
3.建立人工气道：
对于病情严重、伴有呼吸功能障碍的患者，如出现呼吸衰竭等情况，可能需要建立人工气道，如气管插管或气管切开等。这有助于保持呼吸道通畅，改善通气功能。例如，当患者因多根多处肋骨骨折导致呼吸肌疲劳、痰液引流不畅时，人工气道的建立可保证有效的气体交换，维持机体氧合。
二、手术治疗
1.手术指征：
对于骨折端移位明显、刺破胸膜、肺组织等重要结构的患者，需考虑手术治疗。例如，骨折端移位导致胸腔内重要脏器损伤风险增加时，手术可以复位骨折端并修复损伤组织。
多发性肋骨骨折合并浮动胸壁，经保守治疗无效的患者，也需要手术治疗。通过手术固定骨折部位，恢复胸壁的稳定性。
2.手术方法：
常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术。手术中通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折端，然后使用钢板、钢钉等内固定材料将骨折端固定，以促进骨折愈合和恢复胸壁的正常结构和功能。例如，使用钛合金钢板等材料进行内固定，具有良好的生物相容性和稳定性。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童：
儿童肋骨骨折多由于暴力较小引起，但其胸廓弹性好，骨折后移位不明显，但仍需密切观察呼吸情况。因为儿童的呼吸功能相对较弱，即使是轻度的肋骨骨折也可能影响呼吸。治疗上多采用保守治疗，如胸带固定等，但固定时要注意松紧度，避免影响儿童胸廓的正常发育。同时，要注意保持呼吸道通畅，防止痰液堵塞等情况。
2.老年人：
老年人肋骨骨折常伴有骨质疏松等基础疾病，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中，要注意预防肺部并发症，如肺炎、肺不张等。因为老年人的肺功能本身较差，肋骨骨折后疼痛可能导致呼吸浅快，咳嗽无力，易引发肺部感染。在镇痛方面，要谨慎选择镇痛药物，避免使用可能对胃肠道有严重刺激的药物，可优先选择对胃肠道影响较小的镇痛方法，如局部神经阻滞等。同时，要加强营养支持，补充钙剂和维生素D等，促进骨折愈合和改善骨质疏松状况。
3.孕妇：
孕妇发生肋骨骨折时，治疗需兼顾胎儿和孕妇的安全。在固定胸廓时，要避免使用对胎儿有影响的固定材料和方法。镇痛时要选择对胎儿影响较小的镇痛药物或方法。因为孕妇的生理状态特殊，任何治疗措施都可能对胎儿产生影响，所以需要在妇产科和骨科等多学科协作下进行治疗，密切监测胎儿情况。
