什么是房性心动过速

来源:民福康

房性心动过速是起源于心房且频率较快的心律失常,分为自律性增高性、折返性、触发活动引起的三类,临床表现有症状和体征方面表现,诊断靠心电图、动态心电图监测、电生理检查,治疗分急性发作期和长期治疗,预后与是否合并严重基础疾病等有关及时诊断规范治疗可改善预后。

房性心动过速是一种常见的心律失常,是起源于心房且频率较快的心动过速。正常情况下,心脏的激动起源于窦房结,而房性心动过速时,心房内的异位起搏点提前发放冲动,导致心房率加快。

分类情况

自律性增高性房性心动过速:多发生于有基础心脏疾病的患者,如冠心病、心肌病等。其发生机制是心房肌细胞自律性增高,自主发放冲动的频率加快。例如,在心肌缺血时,心肌细胞的电生理特性发生改变,可导致自律性增高性房性心动过速的发生。

折返性房性心动过速:是由于心房内存在折返环路引起的。折返是指激动在心脏组织中传导时,经过一个环形通路又返回起始部位并再次激动的现象。在心房内如果存在解剖或功能上的异常环路,就可能引发折返性房性心动过速。

触发活动引起的房性心动过速:由心房肌细胞受到某些因素触发后产生异常冲动所致。例如,一些药物、电解质紊乱(如低钾血症)等因素可触发心房肌细胞的异常电活动,从而引发房性心动过速。

临床表现

症状方面:患者可能出现心悸、胸闷、气短等症状,病情较轻时可能仅有轻微的不适,而病情较重时,症状可能较为明显,甚至影响患者的日常生活和活动耐力。对于儿童患者,可能表现为哭闹不安、喂养困难等,因为心率加快影响了心脏的泵血功能,导致全身供血不足。

体征方面:听诊时可发现心率增快,心率通常在150-250次/分钟之间,心律一般规则,但也可能不规则。在一些复杂的房性心动过速情况下,心律可能不规则。

诊断方法

心电图检查:是诊断房性心动过速的重要手段。心电图上可表现为心房率加快,P波形态与窦性P波不同。例如,自律性增高性房性心动过速的P波形态与窦性P波有差异,折返性房性心动过速可呈现特定的P波规律等。通过心电图可以明确房性心动过速的类型以及心率等情况。

动态心电图监测(Holter):可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,有助于捕捉到间歇性发作的房性心动过速,对于诊断不频繁发作的房性心动过速具有重要价值。它能提供患者在日常活动状态下的心电图变化情况,更全面地了解心律失常的发生频率和规律。

电生理检查:对于一些诊断困难的患者,可能需要进行电生理检查。通过将电极导管插入心脏内,记录心脏各部位的电活动,能够明确房性心动过速的起源部位和折返环路等情况,为制定治疗方案提供依据。例如,在电生理检查中可以诱发房性心动过速,从而更准确地诊断和分析病情。

治疗原则

急性发作期治疗:对于血流动力学稳定的患者,可以先尝试刺激迷走神经的方法,如Valsalva动作(深吸气后屏气,再用力呼气)等,但儿童患者进行Valsalva动作时需谨慎,避免因操作不当引起不适。如果刺激迷走神经无效,可以考虑使用药物治疗,如腺苷等药物,腺苷能迅速终止折返性房性心动过速,但对于有哮喘等基础疾病的患者要慎用。对于血流动力学不稳定的患者,如出现低血压、休克等情况,应立即进行同步直流电复律。

长期治疗:对于频繁发作的房性心动过速患者,需要根据具体情况选择治疗方法。如果是由基础心脏疾病引起的,需要积极治疗基础疾病。对于一些药物治疗效果不佳的患者,可能考虑进行导管射频消融治疗,通过导管将射频电流导入心脏内,破坏异常的起搏点或折返环路,达到根治房性心动过速的目的。儿童患者进行导管射频消融治疗时,要充分考虑其心脏发育等特点,选择合适的治疗时机和方法,确保治疗的安全性和有效性。

预后情况

一般来说,大多数房性心动过速患者经过适当治疗后预后较好。但如果房性心动过速合并严重的基础心脏疾病,如严重的冠心病、心肌病等,预后可能较差。儿童患者的预后情况也与基础疾病、病情严重程度以及治疗是否及时有效等因素有关。及时诊断和规范治疗可以改善患者的预后,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

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心动过速会猝死吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
严重的心动过速是有可能会猝死的,如室性心动过速、心室纤颤等,病人可能会突然发生意识丧失、呼吸困难、抽搐等症状,这类患者日常一定要避免进行剧烈运动,以防发生心动过速。
心动过速的原因及治疗?
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
出现心动过速的症状,也许是生理性的原因造成,例如进行剧烈的运动,从而出现窦性心动过速的现象。在此种情况下,不用进行特殊的治疗。但是,也可能是病理性的原因所致,例如患有甲状腺功能亢进症、低血糖、体内存在感染的现象。此外,也可能是患有心力衰竭、快速型心律失常等心脏方面的疾病造成。如果患有甲状腺功能亢进症
室上性心动过速如何治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室上性心动过速可能是心肌缺血或是交感神经过度兴奋引起的,如果经常发作建议您到医院做射频消融手术,通常情况下是可以根治的。平时注意休息,尽量不要熬夜,避免过于劳累。
心动过速怎么缓解?
朱海燕 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
患者出现心动过速的现象首先要及时休息,减轻劳累、情绪激动、喝咖啡等生理因素引起的心动过速的症状。此外,如果是心力衰竭引起的心动过速,需要口服呋塞米、托拉塞米、螺内酯等利尿剂减轻心脏的负荷,必要时还需要使用去乙酰毛花苷、胺碘酮等具有减慢心率功效的药物进行治疗。如果是单纯的窦性心动过速,可以口服美托洛尔
室上性心动过速怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室上性心动过速可刺激迷走神经的办法,如压迫颈动脉窦、面部冰敷、刺激咽部引起恶心呕吐法等。或是在医生的指导下用药物治疗,首选三磷酸腺苷,约90%有效,如果无效者,选用钙离子拮抗剂,如维拉帕米、普萘洛尔。因为此病可能会造成猝死,所以一定要引起重视室上性心动过速可以进行射频消融术,具体的还需要到正规医院进
窦性心动过速会自愈吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
窦性心动过速会自愈,具体的情况需要根据患者的病情进行判断,如果是生理性的窦性心动过速,一般是由于过度劳累、情绪过于激动、剧烈运动等原因引起的,如果解除这些不良的原因就可以自愈。如果是病理性的,一般是由于冠心病、甲亢、心功能不全、贫血等疾病影响,需要将原发病治愈后才可以缓解,因此如果发生窦性心动过速,
心律失常阵发性室上性心动过速怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
由于剧烈运动后导致的心律失常引发的阵发性阵发性室上性心动过速,需注意保持安静、休息,必要时医生会给予吸氧、镇静剂治疗,部分患者的心动过速可自行缓解。但是对于严重者,应及时给予药物治疗,比如腺苷和维拉帕米等进行治疗。此外心律失常应给予药物治疗或手术治疗。药物治疗包括奎尼丁、拉多卡因以及普罗帕酮等进行治
心动过速是不是心脏病?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
心动过速的种类很多,心动过速属于心脏病,窦性心动过速也属于心律失常,也是心脏病。然而在正常人群中,很常见的,如活动、疲劳、焦虑、紧张、情绪激动时就会出现心动过速。一般可以通过休息来缓解,不需要做特殊处理,对人体不造成伤害。然而有些心动过速,如阵发性房上性心动过速、阵发性房颤、阵发性心房扑动等,这种心
室性心动过速的危害是什么?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
室性心动过速发作较突然,患者感到明显心悸胸闷,可有心悸、烦躁、胸闷、气短等症状。当心率超过200次/min或有明显器质性心脏病时,如冠心病、心肌梗死等,可出现心绞痛,甚至猝死,既往心脏病史和室性心动过速有助于诊断。了解发作的时间和频率、近期的用药史,特别是抗心律失常药、心脏强化剂、利尿剂的用药史,有
心动过速的危害?
陈文韬 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
心动过速的危害可分为两种类型。一种是心动过速本身引起的,心动过速会导致心功能和射血功能下降,进而导致头晕、头晕和心悸。另一种是心动过速,也有其原因,如冠心病和心肌缺血。危害甚至更大,甚至导致猝死。心动过速被定义为每分钟超过100次,但是有许多类型的心动过速,例如窦性心动过速、室性心动过速、心房颤动和
心动过速是什么病
宋尚明 主任医师
山东省立医院 三甲
心动过速是最常见的一种心律失常性疾病,一般是指患者每分钟的心跳超过正常上限,例如正常上限一般指一分钟心跳不高于一百次,所以当心跳超过一百次每分钟时即可称为心动过速。心动过速是一种比较广泛的概念,心脏各种疾病、生理状态下或是全身性疾病,比如发热、贫血等都有可能会导致患者出现心跳超过一百次的情况。
窦性心动过速是什么原因引起的
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引起窦性心动过速的原因有很多,从大的方面可以归纳为两种情况,第一种就是生理性的原因,常见的比如情绪激动、喝酒、喝咖啡、夜间休息不好等情况,都会引起窦性心动过速,心率达到100次以上,这种情况往往经过休息、情绪平复,就可以恢复到窦性心律,心率可以降到100次以下。还有一种情况就是病理性的原因引起的窦性心动过速,常见的原因有甲状腺功能亢进、脱
窦性心动过速怎么治疗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
引发窦性心动过速的原因包括生理性的和病理性因素,对于生理性的原因导致的窦性心动过速是不用刻意治疗,只是需要改善一下生活方式就足够了。对于病理性的导致的窦性心动过速,除了临床上改善症状服用一些减慢心率的相关药物以外,最主要的还是要对原发病进行治疗,比如甲状腺功能亢进,一定要纠正甲状腺功能的异常;贫血出现,一定要补血,找出贫血、失血的原因;如
心电图窦性心动过速是什么意思
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
窦性心律是指正常窦房结激动心率,是所有人正常心脏激动心率。窦性心动过速是来源于窦房结的激动,但是频率超过100次每分称为窦性心动过速。一般情况下,窦性心动过速是由于运动、情绪激动或是甲亢等问题导致,去除诱因以后可以将心率降至正常。
窦性心动过速会自愈吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
窦性心动过速是否会自愈,要看导致的原因。大多数窦性心动过速可能与情绪、运动、睡眠不好等各种生理性因素有关,只要解除诱因心率就会恢复正常。但是有些人的窦性心动过速与疾病有关,如甲状腺功能亢进、贫血等原因导致的症状,疾病一般不会自愈,必须经过合理治疗才能恢复正常。
短阵性房性心动过速
于昆 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
一旦发生短阵性房性心动过速,我们要积极的去查找原因。比如说冠心病,心肌缺血会引起心律失常,包括房速的发生,也可能是因为传导系统出现了问题。比如说房室结双径路,或者是房室旁道,也可能是心肌病,心肌炎等心肌损伤或者是自主节律的异常引起的,要针对病因来进行治疗,可以应用抗心律失常的药物,营养心肌和改善供血的药物,也可以选择射频消融术治疗。
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