湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，临床有急性期、亚急性期、慢性期不同表现，诊断主要依据病史、典型皮疹特点及病程等，治疗包括非药物干预（避免刺激、皮肤保湿、避免搔抓与热水烫洗）和药物治疗（外用根据皮损状态选药、口服抗组胺药止痒），儿童需特注意皮肤保湿及用药，孕妇权衡药物对胎儿影响优先非药物干预，老年人注重皮肤保湿且警惕药物不良反应需遵医嘱用药。
一、湿疹的定义
湿疹是由多种内外因素引发的真皮浅层及表皮炎症，临床急性期以丘疱疹伴渗出为典型表现，慢性期则呈现苔藓样变，且易反复发作。
二、病因分析
（一）内部因素
1.遗传因素：若家族中有特应性皮炎等遗传过敏性疾病病史，个体患湿疹风险可能增加，遗传背景会影响皮肤屏障功能及免疫反应。
2.免疫异常：机体免疫调节失衡，如Th1/Th2细胞失衡等，可导致皮肤免疫反应异常，引发湿疹样炎症。
3.内分泌及代谢紊乱：内分泌失调（如甲状腺功能异常等）或代谢紊乱（如糖尿病等）可能干扰皮肤稳态，诱发湿疹。
4.慢性感染：慢性胆囊炎、扁桃体炎等慢性感染病灶可能作为致敏原，通过免疫反应触发湿疹。
（二）外部因素
1.过敏原与刺激原：环境或食品中的过敏原（如花粉、尘螨、某些食物蛋白等）、刺激原（如肥皂、洗涤剂、某些化学物质等）可直接刺激皮肤，引发过敏或刺激反应。
2.微生物因素：皮肤表面的金黄色葡萄球菌等微生物定植改变，可能参与湿疹的炎症过程，破坏皮肤屏障。
3.环境因素：环境温度或湿度变化、日晒等可影响皮肤状态，诱发或加重湿疹，如干燥环境易致皮肤水分流失，加重皮肤屏障受损。
三、临床表现分类
（一）急性湿疹
好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。表现为红斑基础上密集针头至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时融合成小水疱，境界不清，瘙痒剧烈，搔抓后可出现糜烂、渗出。
（二）亚急性湿疹
由急性湿疹炎症减轻演变而来，红肿及渗出减轻，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有明显瘙痒。
（三）慢性湿疹
多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而成，好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位。表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着，局部皮肤纹理加深，常伴剧烈瘙痒。
四、诊断要点
主要依据病史（如过敏史、家族史等）、典型皮疹特点（不同病程阶段的皮损表现）及病程等综合判断，必要时可结合斑贴试验等辅助检查排查过敏原。
五、治疗原则
（一）非药物干预
1.避免刺激：严格避免接触已知过敏原及刺激原，如停止使用可疑刺激性洗护产品，远离花粉、尘螨等过敏原。
2.皮肤保湿：使用温和、无刺激的保湿剂保持皮肤湿润，修复皮肤屏障，尤其干燥季节或皮肤干燥时需加强保湿。
3.避免搔抓与热水烫洗：搔抓及热水烫洗可加重皮肤损伤与炎症，需劝导患者避免此类行为。
（二）药物治疗
1.外用药物：根据皮损状态选择药物，如急性期无渗出时可选用炉甘石洗剂，渗出较多时用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏（儿童等特殊人群需谨慎选择合适强度）；慢性期可选用糖皮质激素软膏联合保湿剂等。此外，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）也可用于湿疹治疗，尤其适用于面部、褶皱部位等皮肤薄嫩处。
2.口服药物：瘙痒剧烈时可口服抗组胺药止痒，如西替利嗪等，但需注意儿童等特殊人群的用药选择与安全性。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童湿疹
儿童皮肤屏障功能尚未完善，需特别注意皮肤保湿，选择温和无刺激的婴幼儿专用洗护产品，避免过度清洁。用药时优先选择儿童适用剂型，避免使用强效糖皮质激素，以防出现皮肤萎缩等不良反应。
（二）孕妇湿疹
孕妇患湿疹时需权衡药物对胎儿的影响，优先采用非药物干预措施，如加强皮肤保湿等。若需药物治疗，应选择对胎儿相对安全的药物，用药前需咨询医生。
（三）老年人湿疹
老年人皮肤萎缩、干燥，易出现皮肤屏障功能减退，需注重皮肤保湿，选择滋润度高的护肤品。用药时需警惕药物不良反应，如外用糖皮质激素可能引起皮肤萎缩、色素沉着等，应在医生指导下合理用药。
