特殊命名踝部骨折包含Pilon骨折（累及胫骨远端关节面多由高能量损伤致，影像学有粉碎性骨折等需影像评估）与Tillaux骨折（累及青少年胫骨远端前外侧骨骺因内翻跖屈暴力致，X线初查CT更清），年龄上青少年Tillaux骨折需重骨骺评估，中老年Pilon骨折因骨质疏松愈合慢需个性化方案，性别间接影响，生活方式中运动和日常活动人群风险及应对不同，Pilon骨折依分型等选治方式，Tillaux骨折依移位情况选保守或手术治疗且循证。
一、特殊命名踝部骨折的常见类型及特点
（一）Pilon骨折
Pilon骨折是累及胫骨远端关节面的骨折，多由高处坠落、重物砸压等高能量损伤所致。其影像学特征为胫骨远端关节面及干骺端出现粉碎性骨折，常合并严重软组织损伤。此类骨折的发生与暴力的大小、方向及作用机制密切相关，不同的损伤机制会导致骨折块的移位程度、关节面破坏范围等存在差异，需通过X线、CT等影像学检查精准评估骨折情况。
（二）Tillaux骨折
Tillaux骨折属于累及胫骨远端前外侧骨骺的骨折，常见于青少年群体。多因踝关节内翻、跖屈暴力作用引起，骨折块通常较小。该骨折的发生与青少年骨骺尚未完全闭合的解剖特点相关，暴力作用易导致骨骺损伤。通过X线检查可初步发现骨折迹象，但CT检查能更清晰地显示骨折块的位置及移位情况，对诊断和治疗方案的制定至关重要。
二、不同因素对特殊命名踝部骨折的影响及应对
（一）年龄因素
1.青少年：以Tillaux骨折为例，青少年骨骺未闭合，骨折若未得到恰当处理，可能影响胫骨的正常生长发育，导致下肢不等长、踝关节畸形等问题。因此，对于青少年Tillaux骨折，需格外重视骨骺损伤的评估，依据骨折移位程度谨慎选择保守或手术治疗，以最大程度减少对生长发育的不良影响。
2.中老年：Pilon骨折在中老年人群中相对常见，多与骨质疏松等因素有关，骨折后愈合相对较慢，且并发症发生风险较高，如创伤性关节炎等。治疗时需综合考虑患者的骨质量、全身状况等，制定个性化的治疗方案，可能更倾向于在改善全身状况后进行手术干预，以恢复踝关节的解剖结构和功能。
（二）性别因素
一般而言，性别对特殊命名踝部骨折的直接影响相对不突出，但不同性别在生活方式上的差异可能间接影响骨折发生及预后。例如，女性若长期穿着不合适的高跟鞋等，可能增加踝关节损伤风险；而在康复过程中，不同性别对康复训练的耐受性等可能存在一定个体差异，需根据具体情况调整康复方案，确保康复效果。
（三〕生活方式因素
1.运动人群：从事高强度运动或极限运动的人群，发生特殊命名踝部骨折的风险较高，如Pilon骨折可能因运动中高处坠落或剧烈碰撞导致。运动前充分的热身、佩戴合适的防护装备等可降低骨折风险；运动后及时的评估和康复对于骨折康复至关重要。
2.日常活动人群：日常活动中不慎滑倒、扭伤等也可能引发踝部骨折，如Tillaux骨折可能在日常行走中因踝关节不当受力而发生。此类人群需注意保持环境安全，避免在湿滑等危险环境中行走，加强踝关节周围肌肉锻炼以增强稳定性。
三、特殊命名踝部骨折的循证治疗依据
（一）Pilon骨折
治疗需遵循循证医学原则，根据骨折的AO/OTA分型、软组织状况等选择治疗方案。对于无明显移位且软组织条件较好的Pilon骨折，可考虑保守治疗，包括石膏固定等；而对于骨折移位明显、关节面破坏严重或软组织损伤较重的情况，多需手术治疗，手术目的是恢复胫骨远端关节面的平整和下肢的力线，常用手术方式有切开复位内固定等，手术时机的选择需综合评估软组织情况，一般主张在软组织条件改善后尽早手术以促进骨折愈合和功能恢复。
（二）Tillaux骨折
对于无移位或轻度移位的Tillaux骨折，可采用保守治疗，如石膏固定制动；而对于移位明显的骨折，则多需手术治疗，手术主要是通过复位骨折块并进行固定，以恢复踝关节的稳定性和正常解剖结构，手术方式包括螺钉固定等，治疗方案的选择依据影像学评估的骨折具体情况来确定，确保遵循循证医学的最佳证据进行治疗。
