骨关节炎治疗药物包括改善症状的非甾体抗炎药（抑制COX活性减前列腺素合成抗炎止痛，常用布洛芬等有胃肠道不适风险）、局部外用药物（直接作用关节局部抗炎止痛全身不良反应少，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）、改善病情及软骨保护剂（氨基葡萄糖刺激软骨细胞产蛋白多糖抑制损伤酶等改善症状延缓进展，硫酸软骨素与氨基葡萄糖协同参与软骨基质构成助软骨修复）、糖皮质激素（关节腔内注射抑制炎症缓解症状用于非甾体抗炎药无效严重患者但注射次数有限且有特殊情况需谨慎）、中成药（部分有活血化瘀等作用如通络开痹片但疗效安全性需更多研究且用需综合考虑患者情况），选择时要综合患者多因素，非药物干预如适当运动、减重、物理治疗等也很重要可作药物辅助手段。
一、改善症状的药物
（一）非甾体抗炎药（NSAIDs）
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。有大量临床研究证实其能有效缓解骨关节炎患者的疼痛和炎症。
2.常用药物：如布洛芬等，适用于大多数骨关节炎患者，但需注意不同个体对药物的反应及耐受性不同，且有胃肠道不适等不良反应风险，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。
（二）局部外用药物
1.作用机制：药物直接作用于关节局部，通过皮肤吸收发挥抗炎止痛作用，全身不良反应相对较少。
2.常用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，对于局部疼痛较明显的骨关节炎患者，可作为首选的局部用药方式，尤其适用于不适合口服NSAIDs的患者，如老年人胃肠道功能较弱者。
二、改善病情及软骨保护剂
（一）氨基葡萄糖
1.作用机制：可以刺激软骨细胞产生具有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生，从而起到改善骨关节炎症状、延缓病情进展的作用。多项临床研究表明其对骨关节炎有一定的治疗效果。
2.适用人群：适用于各种类型骨关节炎患者，尤其对于早期骨关节炎或希望延缓病情进展的患者较为适用，一般耐受性较好，但个别患者可能出现胃肠道不适等不良反应。
（二）硫酸软骨素
1.作用机制：与氨基葡萄糖有协同作用，可参与软骨基质的构成，补充软骨基质成分，有助于维持软骨细胞的代谢和功能，对骨关节炎的软骨修复有一定帮助。
2.适用人群：可与氨基葡萄糖联合使用来改善骨关节炎症状，对于软骨退变相关的骨关节炎患者有一定益处，不良反应相对较少，但同样需关注个体差异。
三、糖皮质激素
（一）关节腔内注射
1.作用机制：通过抑制炎症反应，迅速缓解关节的疼痛、肿胀等症状。有短期临床研究显示关节腔内注射糖皮质激素能在短期内显著改善骨关节炎患者的关节功能和症状。
2.适用情况及注意事项：适用于对非甾体抗炎药等治疗无效的严重骨关节炎患者，且一年中注射次数一般不超过3-4次，因为频繁注射可能导致软骨破坏等不良反应，对于有感染倾向、糖尿病血糖控制不佳等特殊情况的患者需谨慎使用。
四、中成药
（一）作用机制及常用药物
1.作用机制：部分中成药具有活血化瘀、消肿止痛等作用，通过调节机体的气血、经络等功能来改善骨关节炎症状。例如一些具有活血化瘀功效的中成药，可改善局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。
2.常用药物：如通络开痹片等，但中成药的疗效和安全性也需要更多高质量临床研究进一步证实，且不同患者对中成药的反应存在差异，在使用时需根据患者的具体病情、体质等综合考虑，对于有肝肾功能不全等情况的患者需密切监测相关指标。
在选择骨关节炎治疗药物时，需综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、病情严重程度等因素。例如老年患者多伴有其他基础疾病，在用药时要更注重药物的安全性和相互作用；女性患者在一些药物使用上可能需考虑特殊时期等因素的影响；生活方式方面，肥胖患者可能需要在药物治疗基础上配合减重等非药物干预措施来更好地控制骨关节炎病情。同时，非药物干预如适当的运动（在无明显疼痛时进行关节活动度和肌肉力量锻炼）、减轻体重、物理治疗等对于骨关节炎的治疗也非常重要，可作为药物治疗的辅助手段来提高治疗效果。
