智齿是否拔牙需依生长位置及健康状况判断，生长正常且无不适可保留，异常生长易引发局部及全身问题，拔牙时机要等炎症控制，特殊人群拔牙需评估健康状况。
一、智齿是否需要拔掉的判断依据
（一）智齿生长位置正常且有正常咬合功能
1.年龄因素：若智齿萌出位置正常，与对颌牙能够形成良好的咬合关系，对于成年人来说，一般不需要拔除。例如，部分人群的智齿虽然萌出较晚，但位置端正，能够参与正常的咀嚼功能，这种情况下智齿可以保留。
2.生活方式影响：对于生活方式较为规律，口腔卫生维护良好，且没有因智齿引发不适症状的人群，正常生长的智齿可以保留。比如，一位注重口腔清洁，每天认真刷牙、使用牙线，且智齿区域没有疼痛、肿胀等问题的成年人，其智齿可保留。
（二）智齿生长异常的情况
1.智齿阻生
年龄因素：青少年及成年人若出现智齿部分萌出或完全不能萌出，被牙龈、骨组织等部分或全部覆盖的阻生情况时，容易引发一系列问题。例如，下颌阻生智齿常见，由于其萌出空间不足，往往会导致智齿周围的牙龈反复发炎，出现疼痛、肿胀，影响进食和日常生活。
病史影响：有过智齿周围反复炎症发作病史的人群，阻生智齿更需要拔除。因为反复的炎症可能会引起相邻牙齿的病变，如导致第二磨牙远中龋坏等。
2.引发邻牙病变
年龄与生活方式：无论是哪个年龄段，如果智齿生长导致邻牙受到压迫，引起邻牙龋坏、吸收等病变，都需要考虑拔除智齿。比如，一位长期口腔卫生一般的中年人，因智齿的存在导致相邻牙齿出现龋坏，此时就需要拔除智齿来阻止病变进一步发展。
二、智齿不拔除可能带来的问题
（一）局部问题
1.智齿冠周炎反复发作：智齿部分萌出时，牙龈与智齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时可出现张口受限、发热等全身症状。这种情况在青少年和成年人中都可能发生，且会反复出现，影响患者的生活质量。
2.邻牙损害：如前面所述，阻生的智齿会对相邻牙齿造成压迫，导致邻牙出现龋坏、牙槽骨吸收等问题，进而影响邻牙的健康和功能，这种情况在各个年龄段都可能因智齿的异常生长而出现。
（二）全身影响
1.免疫力影响：反复发生的智齿冠周炎等局部炎症可能会影响全身免疫力，使患者更容易受到其他疾病的侵袭。对于各个年龄段的人来说，免疫力下降都可能带来一系列健康问题，尤其是老年人本身免疫力相对较低，智齿引发的炎症可能会对其全身健康产生更明显的不利影响。
2.系统性疾病风险：长期的智齿相关炎症可能与一些系统性疾病存在潜在关联，虽然具体机制尚不十分明确，但从临床观察来看，控制智齿相关的局部感染对于维护全身健康是有益的。例如，对于患有糖尿病等基础疾病的人群，智齿引发的炎症可能会加重病情，因此更需要关注智齿的状况。
三、智齿拔除的时机选择
（一）炎症控制后
1.急性炎症期禁忌拔牙：当智齿周围出现急性炎症，如红肿热痛明显、伴有发热等全身症状时，不能立即拔牙，以免炎症扩散。此时需要先进行抗炎治疗，可使用抗生素等药物控制炎症，待急性炎症消退后（一般红肿消退、疼痛缓解、体温恢复正常）再考虑拔牙。对于儿童来说，由于其身体对炎症的耐受和反应与成人不同，更需要谨慎处理，在急性炎症期应优先进行保守的抗炎对症治疗。
2.慢性炎症期可考虑拔牙：当智齿处于慢性炎症阶段，如仅有轻度的牙龈炎症，无明显的急性发作症状时，可以考虑拔牙。但对于儿童，即使是慢性炎症，也需要评估其全身状况和口腔局部情况后再做决定，因为儿童的口腔和身体仍在发育中。
（二）根据个人健康状况
1.特殊人群：孕妇在孕期前3个月和后3个月一般不建议拔牙，以免引起流产或早产，但如果智齿问题严重，必须拔牙时，需要在孕期中间相对安全的时期，由医生充分评估后进行。对于患有严重心血管疾病、糖尿病等基础疾病的人群，拔牙前需要对基础疾病进行良好的控制，确保身体状况能够耐受拔牙手术。例如，糖尿病患者血糖需要控制在相对稳定的范围内（一般空腹血糖≤8.88mmol/L），心血管疾病患者需要评估心功能等情况后再决定是否拔牙。
