肠系膜淋巴结肿大是超声等影像学检见肠系膜区域淋巴结短径≥正常范围的病理现象，常见原因有感染性因素（病毒、细菌感染致反应性或炎症性肿大）和非感染性因素（免疫性疾病、肿瘤性疾病累及致肿大），儿童多表现为反复脐周等隐痛伴相关症状，成人腹痛部位不固定伴相应表现，检查可通过超声、血常规等，治疗感染性多对症支持或用抗生素，非感染性针对原发病，预后感染性多良好，非感染性依情况，儿童需密切观察症状及谨慎用药，成人要重视排查肿瘤等。
一、定义
肠系膜淋巴结肿大是通过超声等影像学检查发现肠系膜区域的淋巴结体积超过正常范围的一种病理现象。正常情况下肠系膜淋巴结较小，超声下短径一般小于10毫米，当短径≥10毫米时可考虑为肠系膜淋巴结肿大。
二、常见原因
（一）感染性因素
1.病毒感染：常见的有EB病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒等感染，病毒侵袭机体后可引发肠系膜淋巴结反应性增生肿大，儿童因免疫系统发育不完善，此类感染相对更易导致肠系膜淋巴结肿大。例如，柯萨奇病毒感染常引起儿童腹痛伴肠系膜淋巴结肿大。
2.细菌感染：如链球菌、沙门菌等细菌感染，可通过血行播散或淋巴途径累及肠系膜淋巴结，导致其炎症性肿大，成人或儿童均可发生，常伴有发热、局部炎症表现等。
（二）非感染性因素
1.免疫性疾病：如幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统异常攻击自身组织，可累及肠系膜淋巴结，导致其肿大，这类情况在成人中也有出现，常伴有自身免疫病的其他典型表现，如皮疹、关节痛等。
2.肿瘤性疾病：淋巴瘤可累及肠系膜淋巴结，表现为无痛性进行性淋巴结肿大，同时可能伴有消瘦、乏力等全身症状；此外，胃肠道恶性肿瘤转移至肠系膜淋巴结也可引起肿大，多见于成人。
三、临床表现
（一）儿童
多表现为反复脐周或右下腹隐痛，疼痛程度不一，可伴有发热、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状，部分儿童可在腹部触及肿大的淋巴结，但质地一般较软，无明显压痛。
（二）成人
腹痛部位相对不固定，可能为隐痛或胀痛，可伴有发热、体重下降等表现，若为肿瘤性疾病导致的肠系膜淋巴结肿大，还可能出现原发病相关的症状，如胃肠道肿瘤引起的食欲减退、便血等。
四、检查方法
（一）超声检查
是初步筛查肠系膜淋巴结肿大的常用方法，可清晰显示肠系膜淋巴结的大小、形态、分布等情况，能观察淋巴结内部结构及与周围组织的关系，对判断肿大原因有一定提示作用。
（二）血常规及炎症指标检测
白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等指标可帮助判断是否存在感染，若白细胞升高、C反应蛋白增高等提示可能有细菌感染；病毒感染时血常规可能无明显特异性改变，但可结合病毒学相关检查进一步明确。
（三）其他检查
如怀疑肿瘤性疾病，可能需要行腹部CT、PET-CT检查以评估淋巴结情况及有无转移，必要时需进行淋巴结活检以明确病理性质。
五、治疗与预后
（一）治疗
1.感染性因素治疗：病毒感染多采取对症支持治疗，如退热、止吐等；细菌感染则根据药敏结果选用相应抗生素，一般经规范抗感染治疗后，淋巴结肿大可逐渐消退。
2.非感染性因素治疗：免疫性疾病需使用免疫抑制剂等药物治疗原发病；肿瘤性疾病则根据肿瘤类型及分期采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段，肠系膜淋巴结肿大情况会随原发病治疗而变化。
（二）预后
感染性肠系膜淋巴结肿大经及时有效治疗后多数预后良好；非感染性因素中，免疫性疾病需长期管理，肿瘤性疾病预后则与肿瘤的恶性程度、分期等密切相关，早期发现并规范治疗的肿瘤性疾病患者预后可有所改善。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童肠系膜淋巴结肿大时需密切观察腹痛的频率、程度及伴随症状，如出现持续剧烈腹痛、高热不退、呕吐频繁等情况，提示可能病情加重或存在其他并发症，需及时就医。同时，儿童用药需谨慎，优先考虑非药物干预，避免滥用抗生素等。
（二）成人
成人出现不明原因的肠系膜淋巴结肿大时，应重视排查肿瘤等严重疾病，定期进行相关复查监测。在生活方式上，要保持健康作息，均衡饮食，避免长期接触致癌物质等可能增加肿瘤风险的因素。
