外痔旁边长小肉粒可能由外痔复发或新增、肛周赘生物、其他肛周病变等原因引起，需进行体格检查、实验室检查、病理检查等，治疗原则包括一般治疗和针对病因治疗，预防措施有保持良好生活方式、注意肛周卫生、避免不洁性行为、定期体检等。
一、可能的原因
（一）外痔复发或新增
外痔的形成与多种因素相关，比如长期久坐、便秘、腹泻等不良生活方式。当外痔旁边又长小肉粒时，有可能是原来的外痔病情有变化，或者是新出现了外痔。例如，长期便秘的人群，排便时过度用力，会增加肛周静脉丛的压力，容易导致静脉丛曲张，引发外痔复发或新的外痔形成。
对于女性孕期，由于盆腔压力增加，肛周血液循环受影响，也更容易出现肛周静脉丛相关病变，导致外痔旁边出现小肉粒。
（二）肛周赘生物
尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。如果有不洁性生活史，就有可能感染HPV，在肛周出现菜花状、乳头状等赘生物，形似外痔旁边的小肉粒。
传染性软疣：由传染性软疣病毒感染所致，可通过直接接触传播或间接接触传播，比如在公共浴室、游泳池等场所接触到病毒后感染，表现为肛周单个或多个半球形丘疹，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，也可能被误认为是外痔旁边的小肉粒。
（三）其他肛周病变
肛周纤维瘤：是一种良性肿瘤，病因尚不明确，可能与局部组织的异常增生有关，表现为肛周出现质地较硬的小肉粒。
皮赘：多因慢性炎症刺激、摩擦等导致皮肤组织增生形成，比如长期穿着紧身内裤，反复摩擦肛周皮肤，容易引起皮赘的形成，表现为外痔旁边的小肉粒。
二、需要进行的检查
（一）体格检查
医生会对肛周进行详细的检查，观察小肉粒的形态、大小、颜色、位置等情况，同时会询问患者的症状、病史等，初步判断可能的病因。例如，若小肉粒形态不规则，有接触性出血等情况，可能需要进一步检查。
（二）实验室检查
对于怀疑尖锐湿疣的情况，可能会进行HPV检测，通过采集病变部位的组织或分泌物进行检测，明确是否感染HPV以及具体的亚型。
传染性软疣可通过在皮损处挑出软疣小体进行镜检，观察到特征性的软疣小体即可确诊。
（三）病理检查
如果通过初步检查难以明确诊断，可能会进行病理检查。通过切取小肉粒的部分组织进行病理切片，在显微镜下观察组织细胞的形态，以明确病变的性质是良性还是恶性等，比如判断肛周赘生物是良性的纤维瘤还是其他恶性病变等。
三、治疗原则
（一）一般治疗
对于因生活方式引起的情况，要调整生活方式。比如避免长期久坐，定时起身活动；保持大便通畅，养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻，可通过多吃蔬菜水果、多喝水来调节；注意肛周清洁，便后用温水清洗肛周，保持局部清洁干燥，减少摩擦等刺激。
对于特殊人群，如孕期女性，更要注重肛周的护理，选择宽松舒适的内裤，避免加重肛周血液循环障碍。
（二）针对病因治疗
若是尖锐湿疣，可采用物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）或外用药物治疗（如鬼臼毒素酊等，但需在医生指导下使用）。
传染性软疣主要通过疣体夹除术进行治疗，医生用镊子将软疣小体夹除，然后局部消毒。
对于肛周纤维瘤等良性肿瘤，一般可通过手术切除进行治疗。
对于皮赘，如果没有症状且不影响生活，可暂时观察；若影响生活或有不适，可通过手术切除等方法去除。
四、预防措施
（一）保持良好生活方式
均衡饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等，保证每天摄入足够的水分，维持大便通畅，减少肛周静脉丛的压力。
避免长时间久坐或久站，定时进行适量的运动，如散步、慢跑等，促进肛周血液循环。
（二）注意肛周卫生
每天用温水清洗肛周，尤其是便后，保持肛周清洁干燥。选择柔软、透气性好的卫生纸，避免用力擦拭肛周皮肤。
避免穿着紧身、不透气的内裤，选择棉质、宽松的内裤，减少肛周皮肤的摩擦和汗液积聚。
（三）避免不洁性行为
对于尖锐湿疣等通过性接触传播的疾病，要避免不洁性行为，使用安全套等可以在一定程度上降低感染风险。
（四）定期体检
有肛周疾病家族史或高危行为的人群，定期进行肛周检查，以便早期发现病变并及时治疗。
