扁平足是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷致足部疼痛的畸形，有先天性和后天性病因，临床表现为疼痛、步态异常、足部外观改变，可通过体格检查和X线检查诊断，非手术治疗包括功能锻炼和佩戴矫形器，预防需注重儿童足部发育、保持健康体重、避免长时间单一姿势。
病因方面
先天性因素：某些遗传因素可导致足部骨骼发育异常，如足骨畸形等，从而引发扁平足。胎儿在母体发育过程中，遗传基因决定了足部骨骼的形态结构，如果存在相关基因缺陷，就可能出现扁平足的先天性表现，这种情况在儿童中相对常见，婴幼儿时期足部骨骼尚未完全定型，遗传因素对其影响更为显著。
后天性因素
体重因素：体重过重会增加足部的负担，长期下来容易导致足弓劳损，引发扁平足。例如，一些体重超标的成年人，由于身体重量对足部压力较大，足弓承受的负荷增加，随着时间推移可能出现足弓塌陷，形成扁平足。
职业因素：长期站立或行走的职业，如教师、售货员等，足部持续承受较大压力，足弓容易疲劳受损，增加扁平足的发生风险。以教师为例，每天长时间站立授课，足部肌肉和韧带需要长时间处于紧张状态，久而久之可能影响足弓的正常结构和功能。
足部损伤：足部受到外伤，如骨折、韧带损伤等，如果没有得到正确及时的治疗和康复，可能会影响足弓的正常结构，导致扁平足。比如足部骨折后，骨折部位愈合不良，可能会改变足部骨骼的排列，进而影响足弓的形态。
临床表现
疼痛：主要表现为足部疼痛，尤其是长时间站立或行走后疼痛加剧。疼痛部位多在足底内侧（前足根部），疼痛性质可为酸痛、胀痛等。儿童扁平足可能表现为行走易疲劳，不愿长时间活动。例如，一个学龄儿童扁平足，在学校长时间行走后，会感到足底内侧酸痛，影响其正常的课间活动。
步态异常：行走时可能出现步态异常，如足外翻、步态蹒跚等。患者走路时脚步向外撇，脚步落地的方式不正常，影响行走的稳定性和效率。
足部外观改变：足弓低平或消失，足部外观呈现扁平状，足跟外翻等。从外观上看，足部内侧的足弓部位不再有正常的弧度，足跟的位置相对于正常足有所偏移。
诊断方法
体格检查：医生会观察足部的外观，检查足弓的形态，还会进行一些特殊的试验，如单足站立试验等。单足站立试验时，正常足弓者，单足站立时对侧足弓可升高；扁平足者，单足站立时，患侧足弓塌陷，足底变平。
X线检查：通过X线片可以测量足弓的角度等指标，如足弓角度小于正常范围则提示可能存在扁平足。X线检查能够清晰地显示足部骨骼的结构，帮助医生准确判断足弓的形态和骨骼的情况。
治疗与预防
非手术治疗
功能锻炼：适当的足部肌肉锻炼有助于增强足部肌肉力量，维持足弓。例如，进行足趾抓地练习，患者可以坐在椅子上，将脚趾慢慢用力向下抓地，然后放松，重复多次；还可以进行足底筋膜拉伸等练习，通过这些锻炼可以改善足部肌肉的力量和柔韧性，对扁平足有一定的缓解作用。对于儿童来说，趣味性的足部锻炼活动更易被接受，如让孩子在沙滩上行走，用足趾抓取小石子等，既锻炼了足部肌肉，又增加了活动的趣味性。
佩戴矫形器：合适的矫形器可以提供足弓支撑，帮助维持足弓的正常形态。矫形器有多种类型，如鞋垫式矫形器等，能够在行走和站立时为足弓提供支撑，减轻足部压力，缓解疼痛。儿童佩戴矫形器时需要根据其足部的生长发育情况进行定制，确保矫形器合适且不会影响足部的正常生长。
预防措施
儿童时期：注重儿童足部的发育，提供合适的鞋子，鞋子要有良好的足弓支撑和合适的鞋底硬度。儿童处于生长发育阶段，选择合适的鞋子非常重要，过紧或过松的鞋子都不利于足部健康，合适的鞋子可以帮助儿童维持足部的正常形态，预防扁平足的发生。
保持健康体重：无论是儿童还是成年人，都应保持合理的体重，避免体重过重增加足部负担。控制体重可以通过合理饮食和适当运动来实现，这样有助于减轻足部压力，降低扁平足的发生风险。
避免长时间单一姿势：对于需要长时间站立或行走的人群，要注意定时休息，改变姿势，减轻足部疲劳。比如长时间站立的工作人员，可以定时进行足部的放松活动，如踮脚、旋转脚踝等，缓解足部肌肉的紧张。
