早期龋齿可药物治疗早期釉质龋及用窝沟封闭防乳牙或年轻恒牙窝沟龋，中、晚期龋齿行充填治疗需去腐备洞再充填修复，乳牙龋齿治疗要谨慎且宣教口腔卫生，混合牙列期龋齿治疗兼顾乳牙恒牙，治疗后要口腔卫生和饮食指导，预防需定期口腔检查及促进牙齿再矿化。
一、早期龋齿的治疗
1.药物治疗
对于早期釉质龋，可使用再矿化药物。再矿化液含有钙、磷、氟等成分，能促进早期龋损的再矿化。例如，含氟的再矿化液可以通过使釉质中的羟磷灰石转化为更耐酸的氟磷灰石，从而增强牙齿抗龋能力。这适用于恒牙早期釉质龋且尚未形成明显龋洞的情况，尤其对于低龄儿童，药物治疗相对较为温和，避免了牙体预备等可能带来的不适。
2.窝沟封闭
如果是乳牙或年轻恒牙的窝沟龋，窝沟封闭是一种有效的治疗方法。窝沟是牙齿咬合面上的一些深浅不一的沟壑，容易积聚菌斑和食物残渣，是龋齿的好发部位。窝沟封闭是将窝沟封闭剂涂布在牙齿的窝沟处，形成一层保护性的屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，从而预防龋齿的发生。一般适用于窝沟较深，有可疑龋的情况，儿童在牙齿完全萌出且尚未发生龋坏时即可进行窝沟封闭，能有效降低龋齿的发生风险。
二、中、晚期龋齿的治疗
1.充填治疗
去腐备洞：当龋齿发展到中、晚期，形成明显龋洞时，需要进行充填治疗。首先要使用牙科器械去除龋洞内的腐质，这个过程需要小心操作，尽量保留健康的牙体组织。在去腐过程中要考虑儿童的配合程度，对于不配合的儿童可能需要在局部麻醉下进行操作。
充填修复：去除腐质后，需要选择合适的充填材料进行充填。常用的充填材料有树脂材料等，树脂材料具有美观、耐磨等优点。将充填材料填入龋洞，恢复牙齿的外形和功能。对于乳牙的充填，要考虑乳牙的解剖形态和替换情况，选择合适的乳牙专用充填材料。
三、特殊情况的龋齿治疗
1.乳牙龋齿
乳牙龋齿的治疗需要特别注意。乳牙的牙体组织较薄，牙髓腔相对较大，在治疗时更要谨慎操作。对于多个乳牙发生龋齿的情况，要综合考虑治疗方案。如果乳牙龋坏严重影响咀嚼功能或可能影响继承恒牙的发育，即使是乳牙也需要积极治疗。例如，严重的乳磨牙龋坏可能导致儿童咀嚼效率降低，影响营养摄入，进而影响生长发育，此时需要及时进行充填等治疗。同时，要注意向家长宣教儿童口腔卫生的重要性，帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，防止乳牙龋齿的复发。
2.混合牙列期龋齿
混合牙列期是指儿童既有乳牙又有恒牙的时期，此时龋齿的治疗需要兼顾乳牙和恒牙。如果乳牙龋坏导致恒牙胚受到影响，如引起恒牙胚周围炎症等情况，需要及时处理乳牙龋齿。例如，乳牙深龋接近牙髓，可能引起恒牙牙釉质发育不全等问题，这时候要根据具体情况选择合适的治疗方法，可能需要更积极地去腐充填，以保护恒牙胚的正常发育。同时，混合牙列期的儿童牙齿替换情况复杂，在治疗过程中要注意判断牙齿的替换顺序等情况，确保治疗不会影响恒牙的正常萌出。
四、治疗后的护理与预防
1.治疗后的护理
口腔卫生指导：无论是哪种龋齿治疗方法，治疗后都要向家长和儿童强调口腔卫生的重要性。指导儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于3分钟。使用含氟牙膏刷牙，氟化物可以增强牙齿的抗龋能力。
饮食指导：告诉家长要控制儿童的饮食，减少含糖食物和饮料的摄入，尤其是在两餐之间。避免儿童长期食用粘性大的甜食，如糖果、巧克力等，这些食物容易黏附在牙齿表面，为细菌产酸提供底物，增加龋齿复发的风险。
2.预防措施
定期口腔检查：建议儿童每半年进行一次口腔检查，以便早期发现龋齿并及时治疗。家长要重视儿童的口腔健康，不要认为乳牙会替换就忽视乳牙的龋齿问题。通过定期检查可以及时发现牙齿的早期病变，采取相应的预防和治疗措施。
促进牙齿再矿化：对于容易患龋齿的儿童，可以在医生的指导下使用含氟漱口水等。但要注意低龄儿童使用含氟漱口水时可能存在误吞的风险，所以对于3岁以下儿童不建议使用含氟漱口水，3-6岁儿童使用时要在成人监护下，且漱口水的用量要适当。另外，保证儿童摄入足够的钙、磷等营养物质，有助于牙齿的正常发育和再矿化。
