荨麻疹的发生有内在和外在因素，内在因素包括遗传和自身免疫，遗传使某些类型荨麻疹具倾向，自身免疫异常可致发病；外在因素有食物（动、植物性食物可致敏）、药物（抗生素、解热镇痛类易引发）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染可诱发）、环境（物理因素中寒冷、炎热、日光、机械性刺激及吸入物花粉等可致）、精神因素（长期紧张焦虑等可诱发或加重）。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传倾向，若家族中有荨麻疹患者，个体发生荨麻疹的风险可能增加。例如，遗传性家族性寒冷性荨麻疹是一种常染色体显性遗传病，患者的基因携带特定突变，使得机体对寒冷等刺激的反应异常，容易引发荨麻疹。
（二）自身免疫因素
当自身免疫系统出现异常时，可能会错误地攻击自身组织，引发荨麻疹。例如，自身免疫性荨麻疹中，机体产生针对自身免疫球蛋白E（IgE）或肥大细胞等的自身抗体，导致肥大细胞活化，释放组胺等介质，引起皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。常见于一些患有自身免疫性疾病（如甲状腺疾病等）的人群，自身免疫紊乱使得荨麻疹的发病风险升高。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的有鱼、虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。例如，虾类中的某些蛋白质成分可能作为过敏原，进入人体后引发免疫反应，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺，从而引起荨麻疹。一般在食用后较短时间内就可能出现症状，表现为皮肤瘙痒、风团等。
2.植物性食物：如草莓、可可、番茄、葱等，也可能成为过敏原。有些人食用草莓后会迅速出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹表现。
（二）药物因素
1.抗生素类：青霉素、头孢菌素等抗生素是较为常见的引发药物性荨麻疹的药物。例如，使用青霉素后，部分人会在用药数小时或数天内出现荨麻疹症状，表现为皮肤红斑、风团，伴有不同程度的瘙痒。
2.解热镇痛类：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药也可能导致荨麻疹。其机制可能与抑制花生四烯酸代谢途径，影响前列腺素合成等有关，进而引起皮肤的过敏反应。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可导致机体免疫反应激活，诱发荨麻疹。例如，儿童在患病毒性感冒时，可能同时出现荨麻疹症状，表现为全身散在的风团。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌感染引起的败血症等，也可能引发荨麻疹。细菌产生的某些毒素等物质作为过敏原，刺激机体免疫系统，导致荨麻疹的发生。
3.寄生虫感染：蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，其代谢产物或虫体本身可作为抗原，引起机体的免疫应答，从而诱发荨麻疹。
（四）环境因素
1.物理因素
寒冷：寒冷性荨麻疹较为常见，在接触寒冷空气、冷水或冷物后，暴露或接触部位的皮肤出现风团或红斑，伴有瘙痒。尤其在冬季，气温较低时，发病率可能升高，儿童由于皮肤调节体温和对外界刺激的适应能力相对较弱，更容易受到寒冷因素的影响而发生寒冷性荨麻疹。
炎热：热荨麻疹也有一定比例，在受热后皮肤局部或全身出现风团，可能与热刺激导致皮肤血管扩张、肥大细胞活化有关。
日光：日光性荨麻疹较少见，皮肤暴露于日光下数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团。
机械性刺激：如摩擦、压力等，摩擦性荨麻疹常见于行走后足底、紧握物体后手部等受压摩擦部位出现风团；压力性荨麻疹则是皮肤受压后4-6小时出现局部肿胀、风团，常发生于行走、久坐、穿紧身衣等受压部位。
2.吸入物因素：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起过敏性荨麻疹。例如，花粉症患者在接触花粉后，可能同时出现鼻塞、流涕等过敏症状以及皮肤的荨麻疹表现，在春季花粉传播季节，此类人群发病风险增加。
（五）精神因素
长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可能通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，从而诱发或加重荨麻疹。例如，一些工作压力大、长期处于紧张状态的人群，患慢性荨麻疹的概率可能高于精神状态相对放松的人群。儿童如果在生活中遭遇重大精神刺激，如亲人离世、环境突然改变等，也可能诱发荨麻疹，因为儿童的心理调节能力相对较弱，情绪波动更容易影响机体的生理功能。
