十二指肠球部溃疡是消化性溃疡常见类型，由多种因素致十二指肠球部黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成，病因有幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、非甾体类抗炎药、遗传及生活方式因素等，临床表现有空腹腹痛等及其他症状，诊断方法有胃镜、幽门螺杆菌检测、X线钡餐检查等，治疗原则包括一般治疗和药物治疗，预后大多较好但不及时治可致严重并发症且易复发需注意生活方式和定期复查。
一、定义
十二指肠球部溃疡是消化性溃疡的常见类型，指发生在十二指肠球部的慢性溃疡，是由于多种因素导致十二指肠球部黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡病变。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是引发十二指肠球部溃疡的重要因素，约90%以上的十二指肠球部溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌可破坏十二指肠球部黏膜的防御和修复机制，使得胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用增强。
2.胃酸分泌过多：胃酸是诱发溃疡的关键因素，当胃酸分泌过多时，过多的胃酸会持续侵蚀十二指肠球部黏膜，超过了黏膜的抵御能力，就容易形成溃疡。比如在应激状态下，可能会出现胃酸分泌短时间内大量增加的情况，增加患病风险。
3.非甾体类抗炎药：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）的人群，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而容易引发十二指肠球部溃疡。
4.遗传因素：部分患者有家族遗传倾向，遗传因素可能会影响个体对溃疡相关致病因素的易感性。
5.生活方式因素：长期精神紧张、压力过大，会影响神经系统对胃肠道的调节功能，导致胃酸分泌失调；饮食不规律，如长期暴饮暴食、进食过快、食用过多辛辣刺激性食物等，也会刺激十二指肠球部黏膜，增加溃疡发生的几率；长期大量吸烟、饮酒，烟草中的尼古丁等成分以及酒精都会对十二指肠球部黏膜造成损伤，影响黏膜的正常修复。
三、临床表现
1.腹痛：具有一定的规律性，多为空腹疼痛，疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等，疼痛往往在进食后缓解，典型表现为“空腹痛”，疼痛还可能在夜间发作，这是因为夜间胃酸分泌相对较多，且空腹状态下胃酸直接刺激溃疡面。
2.其他症状：可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。部分患者病情反复发作，可能会出现体重减轻等情况。如果溃疡发生出血，可能会出现黑便、呕血等表现；若发生穿孔，会出现突发的剧烈腹痛，呈刀割样，且迅速蔓延至全腹等急腹症表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断十二指肠球部溃疡最准确的方法，可以直接观察到十二指肠球部的溃疡病灶，明确溃疡的大小、形态、部位等情况，还可以在必要时取病变组织进行病理检查，以排除恶性病变。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等。通过检测是否存在幽门螺杆菌感染，有助于制定治疗方案，因为幽门螺杆菌阳性的患者需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。
3.X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查的患者。钡剂在溃疡部位可形成龛影，是诊断十二指肠球部溃疡的重要间接征象，但不如胃镜直观准确。
五、治疗原则
1.一般治疗：对于不同年龄、性别的患者，都需要注意调整生活方式。比如，儿童患者要保证规律的饮食，避免食用对胃肠道有刺激的食物；老年患者要注意保持心情舒畅，避免过度劳累。同时，要戒烟限酒，避免服用非甾体类抗炎药等可能加重溃疡的药物。
2.药物治疗：根据病情使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂（常用的有奥美拉唑等），这类药物可以有效抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合；还会使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等），保护十二指肠球部黏膜，减少胃酸等对黏膜的刺激。如果存在幽门螺杆菌感染，需要进行根除幽门螺杆菌治疗，通常采用质子泵抑制剂联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）和铋剂的四联疗法。
六、预后
大多数十二指肠球部溃疡患者经过规范治疗后可以治愈，预后较好。但如果不及时治疗，可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症，尤其是老年患者和有基础疾病的患者，发生并发症的风险相对较高。而且，溃疡容易复发，所以在治疗后还需要注意保持良好的生活方式，定期复查，以降低复发的几率。
