颈椎病是因颈椎间盘退变等致刺激或压迫邻近组织出现症状体征，发病与退变、劳损等有关，分神经根型等表现，影像学有相应特点，实验室检查多无特异指标异常，治疗分非手术和手术；强直性脊柱炎是侵犯脊柱等的慢性炎性疾病，发病与遗传等有关，早期有下腰部等症状，影像学有相应特点，活动期实验室检查有指标异常，治疗分非药物和药物及手术，儿童颈椎病多因不良姿势需非手术治疗，老年强直性脊柱炎患者需考虑基础病及运动适度，女性患者妊娠及产后有相关注意事项。
一、疾病定义与发病机制
颈椎病：是一种以颈椎间盘退变本身及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的疾病。发病机制主要与颈椎间盘退变、慢性劳损、颈椎发育性椎管狭窄等因素有关，退变的椎间盘可压迫脊髓、神经根、椎动脉或交感神经等结构。
强直性脊柱炎：是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度地累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其发病机制与遗传因素（HLA-B27基因阳性率高）、免疫异常等有关，免疫系统攻击脊柱关节等部位，导致炎症反应，进而引起关节粘连、融合等病变。
二、临床表现差异
颈椎病
神经根型：主要表现为颈肩痛，并向上肢放射，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等，多见于中青年人，长期伏案工作等不良生活方式人群易患。
脊髓型：表现为四肢乏力、行走不稳，如踩棉花感，手部精细动作障碍，病情严重者可出现大小便失禁等，多见于中老年人，颈椎退变基础上可能因外伤等诱发。
椎动脉型：可出现眩晕、头痛、视力模糊等，多在颈部活动时诱发，与颈椎退变导致椎动脉受压有关。
交感神经型：表现为头晕、心慌、心动过速等交感神经症状，症状多样且与颈部活动相关。
强直性脊柱炎
早期症状多为下腰部或臀部疼痛、僵硬，尤以早晨明显，活动后可缓解，病情逐渐进展可出现脊柱强直，呈驼背畸形，多见于青少年男性，有家族遗传史者风险更高，男性相对女性更易患此病，且病情可能更重。
三、影像学检查特点
颈椎病
X线：可见颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等。
CT：能更清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况，可发现椎体后缘骨赘等压迫结构。
MRI：对脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构显示清晰，能明确脊髓受压程度等。
强直性脊柱炎
X线：早期可见骶髂关节骨质疏松、模糊，后期可出现骶髂关节融合，脊柱呈“竹节样”改变。
CT：对于骶髂关节病变的显示比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微炎症、破坏等。
MRI：可早期发现骶髂关节的骨髓水肿等炎症改变，有助于早期诊断。
四、实验室检查区别
颈椎病：实验室检查多无特异性指标异常，炎症指标等一般正常。
强直性脊柱炎：活动期可有血沉加快、C反应蛋白升高，HLA-B27阳性率较高，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，只是提示患病风险增加。
五、治疗原则不同
颈椎病
非手术治疗：包括颈椎牵引、理疗、按摩等，适用于病情较轻者，改善颈部血液循环，缓解肌肉痉挛。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重影响生活和工作者，如脊髓型颈椎病有进行性加重表现时，可考虑手术解除压迫。
强直性脊柱炎
非药物治疗：强调患者进行体育锻炼，保持正确的姿势，睡硬板床等，有助于维持脊柱活动度。
药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛和炎症，生物制剂等可有效控制病情进展，对于脊柱畸形严重影响生活者可考虑手术矫正，但手术有一定风险。
六、特殊人群情况
儿童颈椎病：多与不良姿势等有关，如长期低头看电子产品等，需注意纠正不良生活方式，以非手术治疗为主，因为儿童处于生长发育阶段，手术风险相对较高，应优先选择牵引、理疗等温和的治疗方式。
老年强直性脊柱炎患者：可能合并其他基础疾病，如心血管疾病等，在治疗时需考虑药物对其他脏器的影响，非药物治疗中要注意运动的适度，避免过度运动加重关节损伤，同时要密切监测病情变化及药物不良反应。
女性强直性脊柱炎患者：妊娠期间病情可能会有一定变化，分娩后需注意脊柱的保护，因为妊娠可能会对脊柱关节产生一定影响，产后身体恢复过程中要关注脊柱功能的维持。
